探索医疗提供者对分娩教育课程的认知：基于现象学分析的沙特阿拉伯母婴护理质量与积极分娩体验研究

本研究针对沙特阿拉伯剖宫产率上升(32.9%)远超WHO建议标准(15%)的问题，采用解释性现象学方法，通过15名医护人员的半结构化访谈，揭示分娩教育课程对提升护理质量(QoC)和创造积极分娩体验(PCE)的关键作用。研究发现标准化分娩教育能增强产妇控制感，降低剖宫产率，为沙特母婴健康政策制定提供了重要依据。

　　

在全球范围内，分娩体验对母婴健康的影响日益受到关注。世界卫生组织(WHO)明确指出，积极的生育体验是优质护理的重要特征，然而沙特阿拉伯正面临严峻挑战——剖宫产率高达32.9%，远超WHO推荐的15%上限。这种状况不仅增加了医疗风险，还与产后抑郁、生育意愿下降等负面结局密切相关。更令人担忧的是，传统文化观念、医疗资源分配不均等问题，使得沙特孕产妇获取科学分娩知识的渠道受限。在此背景下，了解医疗专业人员对分娩教育课程的认知，成为改善母婴健康结局的关键突破口。

来自沙特国王大学等机构的研究团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了一项开创性研究。Anwar Nader AlKhunaizi领衔的跨学科团队采用解释性现象学分析(IPA)方法，深入探索了医疗提供者对分娩教育课程与护理质量、积极分娩体验关系的认知。这项研究在沙特东部三省的三所政府医院展开，这些医院每月接生约900名新生儿，具有典型代表性。

研究采用半结构化访谈收集数据，通过目的性抽样选取15名具有5年以上产科工作经验的医护人员（7名医师、6名护士、2名教育者）。访谈持续40-60分钟，严格遵循Smith提出的IPA分析步骤，通过反复阅读、注释、主题提炼等过程确保研究严谨性。特别值得注意的是，研究团队采用"数据饱和"原则确定样本量，并通过四重验证（可信性、可靠性、可确认性和可转移性）保证研究质量。

研究结果呈现为"通往愉快安全之旅的道路"这一核心类别，包含三大主题：

1. 母亲的体验
   通过医护人员视角揭示了分娩教育的双重影响：接受教育的产妇能更冷静应对产程，采用呼吸技巧和体位调整，实现"触碰到宝宝头发"等积极体验；而未接受教育者更容易产生负面体验。典型案例显示，参加过课程的产妇"持续练习呼吸技巧，最终安全顺利分娩"。医护人员特别强调，专业教育者的素质直接影响教育效果。

2. 医护人员的角色、障碍与困境
   研究发现了多重挑战：社区认知不足导致课程参与率低；文化差异使产妇更依赖家族经验而非专业指导；语言障碍（特别是外籍医护人员与本地产妇间）影响沟通效果；助产士严重短缺（普通护士缺乏产科专项培训）制约服务质量。一位医师坦言："我们的医院正处于分娩教育的婴儿期"。

3. 解决方案与建议
   研究提出系统性改进方案：建立卫生部统一的标准化课程；通过社交媒体和公共场所加强宣传；增加专业教育者数量；实施团队协作模式（整合营养师、物理治疗师等多学科资源）。护士FO建议："应在中小学、购物中心推广成功分娩故事"。

研究结论具有重要临床和政策意义。证据表明，标准化分娩教育能显著提升低风险产妇的阴道分娩率，增强孕产期控制感。医护人员普遍认同，这类课程应成为沙特所有医疗机构的强制要求。特别值得注意的是，研究建议将分娩教育纳入医护专业培训必修内容，这将对改变目前剖宫产率过高的现状产生深远影响。

该研究的创新之处在于首次系统揭示了沙特医疗环境下分娩教育的实施瓶颈和突破路径。研究发现的文化障碍（如产妇更倾向听取母亲而非专业人员的建议）和结构性矛盾（如外籍医护人员语言障碍）具有鲜明地域特色。提出的"团队协作"解决方案（整合产科医师、营养部门、儿科医师等多方资源）为改善沙特母婴健康指标提供了可操作的实践框架。随着沙特"2030愿景"对医疗卫生改革的持续推进，这项研究为制定基于证据的分娩教育政策提供了关键科学依据。