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本研究针对听力障碍对老年患者沟通的影响，由以色列研究团队开展家庭医生与听力障碍老年患者沟通知识及态度研究。通过视频测试发现医生培训不足、识别沟通错误能力弱，提示需加强继续教育以提升沟通策略，对改善患者照护意义重大。
随着全球老龄化加剧，听力障碍作为老年人群常见的感官功能衰退问题，正日益成为医患沟通的重要障碍。据世界卫生组织数据，65 岁以上人群中近 1/3 患有不同程度听力损失，而年龄相关性感觉神经性耳聋（presbycusis）是主要病因。这一障碍不仅影响患者的认知、社交和情感健康，还可能导致诊断偏差、治疗依从性下降等医疗风险。然而，当前医疗体系中普遍存在对老年听力障碍患者沟通需求的忽视：医学院校和住院医师培训项目缺乏针对性课程，临床医生对有效沟通策略掌握不足，甚至存在与患者交流时的不适感。在此背景下，以色列本 - 古里安大学（Ben-Gurion University of the Negev）联合克拉利特医疗服务中心（Clalit Healthcare Services）的研究团队，开展了一项关于家庭医生（FP）对听力障碍老年患者沟通知识与态度的实证研究，相关成果发表于《BMC Primary Care》，为改善这一领域的医疗实践提供了关键数据支撑。
研究采用横断面设计，以以色列南部克拉利特医疗中心的家庭医生为研究对象。首先，研究团队制作了一段包含 12 个常见沟通错误的情景视频，例如未询问患者偏好的沟通方式、面部被电脑屏幕遮挡、未检查助听器工作状态等。随后，101 名家庭医生（响应率 67%）观看视频并完成结构化问卷，内容涵盖培训经历、沟通自信度、听力障碍知识及错误识别能力。研究主要通过描述性统计分析医生的认知水平，并运用逻辑回归模型探讨影响沟通错误识别能力的因素。
研究结果
1. 培训不足与知识缺口
数据显示，仅有 15.8% 的医生在医学院接受过相关培训，17.8% 在住院医师阶段接受过指导。尽管 40.6% 的医生自认为具备较高专业知识，但仅有 11.9% 正确回答了关于听力障碍患病率（65 岁以上人群中 1/3）和常见类型（感觉神经性耳聋）的基础问题，暴露了理论知识的薄弱环节。
2. 沟通错误识别能力普遍偏低
医生平均识别出 2.25±1.35 个错误（共 12 个），其中 9.9% 未识别任何错误，仅 5.9% 能识别 5 个错误，无一人识别超过 5 个。最易被发现的错误是 “过度依赖患者家属沟通”（67.7%）和 “面部被电脑遮挡”（59.6%），而 “未检查助听器”“未使用语音放大器” 等关键细节则鲜少被注意（分别为 6.1% 和 21.2%）。
3. 影响识别能力的关键因素
逻辑回归分析表明，医生对沟通技能的自我舒适感是唯一显著预测因子：感到 “不舒适 / 非常不舒适” 的医生，识别超过 3 个错误的可能性降低 66.3%（OR=0.337, 95% CI:0.126-0.900, P=0.030）。此外，女性医生更易注意到 “未使用语音放大器”，而以色列本土毕业医生对 “未验证患者理解” 的识别率更高。
4. 态度与实践的矛盾
尽管 70.3% 的医生认可数字工具对沟通的辅助作用，且 57.4% 认为患者需陪同就医，但仅 40.6% 对沟通能力有信心，且 board-certified 医生的舒适感显著低于住院医师（49.1% vs. 25.0%），提示临床经验与沟通效能间可能存在反向关联。
研究结论与讨论
本研究揭示了家庭医生在老年听力障碍患者沟通领域的系统性缺陷：培训缺失、知识不足与实践技能薄弱形成恶性循环，导致医患沟通质量低下。值得关注的是，医生的自我效能感与其实际识别能力密切相关，暗示心理层面的障碍可能加剧沟通困境。研究同时指出，当前医疗教育体系未能有效传递关键沟通策略，如视觉辅助（保持面部清晰、良好照明）、技术工具使用（语音放大器、书面记录）及以患者为中心的沟通流程（优先询问患者偏好）。
研究团队强调，需在医学院校和住院医师培训中纳入标准化沟通模块，通过角色扮演、案例模拟等实践训练提升医生的临场应对能力。同时，推广辅助沟通工具（如实时字幕系统、助听器适配指导）及建立跨学科协作模式（联合听力学家），可能成为改善医患互动的关键举措。尽管研究存在样本地域局限性（以色列南部）和视频场景的人为性，但仍为全球老龄化社会提供了重要参考 —— 在人口结构持续老化的背景下，构建包容性医疗沟通体系已成为提升老年患者照护质量的核心议题。
本研究以实证数据叩击了医疗实践中被忽视的角落，呼吁将 “沟通能力” 纳入医生核心胜任力评估，推动从 “疾病治疗” 到 “全人照护” 的模式转型。正如世界卫生组织倡导的 “以人为中心的照护”（person-centered care）理念，唯有跨越沟通鸿沟，才能真正实现对老年听力障碍患者的尊严与健康权的保障。
