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为探讨 COVID-19 疫情对乡村基层医生与患者、同事、 staff 及社区关系的影响，研究人员对威斯康星州乡村基层医生开展半结构化访谈，发现疫情中工作模式转变、疫苗犹豫等致关系有张力亦有凝聚，为乡村医疗韧性建设提供依据。
在全球公共卫生危机的浪潮中，COVID-19 疫情如一面多棱镜，折射出医疗体系的多元面貌。对于乡村地区而言，其固有的医疗资源局限性与紧密的社区联结特性，使得疫情的冲击呈现出独特的复杂性。乡村基层医生作为社区健康的 “守门人”，不仅承担着临床诊疗的重任，更维系着与患者、同事及社区之间长期建立的信任纽带。然而，疫情期间诸如社交隔离、医疗资源调配失衡、疫苗相关争议等问题，如同巨石投入平静的湖面，打破了原有的医患互动与社区协作模式。在此背景下，深入探究疫情对乡村基层医生人际关系的影响，成为理解乡村医疗体系韧性与挑战的关键切入点。
为回应这一现实需求，美国威斯康星大学医学院和公共卫生学院（University of Wisconsin School of Medicine and Public Health）的研究团队开展了一项具有针对性的质性研究。该研究以威斯康星州乡村地区的基层医生为对象，旨在通过他们的亲身经历，剖析疫情对其与患者、其他医生、诊所工作人员及社区关系的具体影响。研究成果发表于《BMC Primary Care》，为乡村医疗领域应对公共卫生危机提供了珍贵的实践洞察。
研究采用半结构化访谈的方法，对 12 名威斯康星州乡村基层医生进行深度交流。访谈内容围绕疫情期间的工作体验、人际关系变化、应对机制及诊所资源状况展开。研究人员通过 NVivo 软件进行迭代主题分析，直至达到主题饱和，确保研究结果的充分性与可靠性。
一、乡村基层医生工作模式的剧烈转变
研究发现，疫情不同阶段呈现出鲜明的工作特征。早期疫情中，诊所关闭、对 SARS-CoV-2 病毒认知不足引发的恐惧与不确定性弥漫，部分医生将其描述为 “战区”，需快速学习新型诊疗知识。随着疫情发展，医生工作重心从诊所转向医院，承担更多住院诊疗任务，甚至需重新熟悉呼吸机操作，工作负荷显著增加。远程医疗（telemedicine）的普及成为重要转变，尽管其便捷性受到认可，但初期推广的笨拙与对医患关系构建的局限性亦凸显，如部分患者因网络接入问题难以有效使用。
二、缓解策略与疫苗争议对人际关系的双重作用
疫苗犹豫（vaccine hesitancy）与缓解策略（如口罩佩戴、社交隔离）成为人际关系的重要 “试金石”。医生在面对患者对疫苗的疑虑时，需耗费大量时间与情感精力进行沟通，部分对话因涉及政治观点与错误信息而陷入僵局，导致医患信任受损。例如，有医生提到患者因政治立场拒绝疫苗建议，甚至在亲人因 COVID-19 去世后仍否认病毒威胁，令人痛心。然而，共同应对挑战的过程也强化了部分关系，如诊所工作人员在压力下协作更加紧密，形成更强的团队凝聚力。
三、人际关系的张力与适应
疫情期间的社交隔离与虚拟沟通模式对医生的职业归属感产生复杂影响。尽管虚拟会议维持了基本工作联系，但面对面交流的减少导致同事间 camaraderie（同志情谊）减弱，部分医生感到职业孤独感增加。与此同时，社区层面的分歧亦显著，如学校对医疗建议的忽视、企业对口罩令的抵制，进一步加剧了医生与社区的隔阂。然而，乡村地区特有的紧密社区基础也带来积极面，部分医生通过虚拟群组与同事保持情感支持，家庭成为应对压力的重要后盾。
四、乡村医疗资源的结构性困境
研究揭示了乡村诊所面临的资源短板。与城市相比，乡村地区疫苗分配滞后、宽带接入有限，制约了远程医疗的有效实施。医院床位紧张导致重症患者转诊困难，医生需耗费大量精力联系多家医疗机构寻求床位。人员短缺问题尤为突出，护士离职、员工因疫情休假等导致诊所运营压力倍增，部分医生不得不延长工作时间以维持服务。
研究结论指出，COVID-19 疫情对乡村基层医生的人际关系网络产生了多维度冲击，疫苗犹豫与错误信息成为医患关系的主要侵蚀因素，而虚拟沟通的普及在维持联系的同时也带来职业隔离感。尽管面临诸多挑战，乡村医生展现出强大的韧性，通过团队协作与技术适应努力维系医疗服务。研究强调，未来需关注虚拟医疗工具使用对医护人员情感联结的长期影响，加强乡村医疗资源投入，提升应对公共卫生危机的能力。该研究为理解乡村医疗体系在极端压力下的运作机制提供了微观视角，其 findings 对优化乡村医疗政策、增强基层医疗韧性具有重要参考价值，亦为全球类似地区应对公共卫生挑战提供了本土化经验借鉴。
