结肠胶囊内镜在基层医疗中的应用可行性研究：为肠道症状患者提供新型诊断方案

本研究针对基层医疗中肠道症状患者诊断难题，探索结肠胶囊内镜(CCE)作为结肠镜检查的替代方案。通过混合方法评估技术可行性、患者接受度和全科医生(GP)体验，发现CCE虽受GP时间限制影响招募效率，但具有显著患者友好性。结果为优化CCE在症状性患者中的临床应用路径提供关键数据，发表于《BMC Primary Care》。

　　

肠道症状在基层医疗中极为常见，虽然多数情况属于良性病变，但也可能是结直肠癌的预警信号。目前结肠镜检查作为金标准存在侵入性强、资源消耗大等问题，导致部分患者延迟就医。丹麦欧登塞大学医院团队在《BMC Primary Care》发表研究，探索结肠胶囊内镜(Colon Capsule Endoscopy, CCE)这一无创技术作为基层医疗新型诊断工具的可行性。

研究采用混合方法设计，核心包括：1）技术验证：使用第二代PillCam Colon 2系统评估完成率与清洁度（采用Leighton-Rex量表）；2）流程测试：通过全科医生(GP)初筛→粪便免疫化学检测(FIT)分层（阈值50 ng/mL）→CCE或结肠镜检查的分步路径；3）质性访谈：系统分析5名参与GP对CCE应用障碍的认知。

技术可行性
8例完成CCE的患者中，7例达到充分肠道清洁（清洁度良好及以上），2例因不完全结肠显像需追加结肠oscopy。检出7例4-7 mm小息肉，无恶性病变，复检率25%与既往研究一致。

GP体验三大主题
1）时间压力：单次咨询平均超时15分钟，GP短缺导致3家诊所零招募；2）患者友好性：87.5%接受CCE的患者反馈优于传统检查，GP观察到患者因恐惧结肠oscopy而延迟就诊的现象减少；3）任务分配优化建议：GP强烈支持将FIT结果告知和检查分配权移交专科中心。

讨论与意义
该研究首次在基层医疗场景验证CCE的"分诊-检测"路径可行性，揭示两大核心矛盾：医疗系统效率需求与GP人力资源不足的冲突，以及技术便利性与诊断准确性的平衡。尽管样本量限制统计效力，但提出的电子提醒系统整合、AI辅助读片等改进方向，为后续大规模研究奠定基础。研究结果对优化结直肠癌早期诊断路径、减轻内镜中心负荷具有重要实践价值，尤其为医疗资源不均地区提供潜在解决方案。