中国癫痫青年病耻感与心理困扰的关系：体力活动（PA）的中介作用

为探讨癫痫青年病耻感与心理困扰的关联及体力活动（PA）的中介作用，研究人员对 226 名 8-18 岁癫痫青年开展多中心横断面调查。发现病耻感显著正相关心理困扰，PA 呈负相关，且 PA 对两者关系起部分中介作用，为干预提供新方向。

　　

癫痫是全球常见的慢性神经系统疾病，约 7000 万患者中近 80% 生活在中低收入国家，且 75% 起病于儿童期。癫痫发作时的无意识肢体抽动、意识丧失等表现，常使患者被误解，尤其在我国，长期以来癫痫易被等同于精神疾病，导致患者面临严重的社会歧视。这种病耻感（Stigma）如阴影般笼罩着癫痫青年，不仅引发社交孤立，更与焦虑、抑郁等心理困扰（Psychological Distress）紧密相关。然而，过去研究多聚焦成人，青年群体的独特困境尚未充分揭示，且病耻感如何影响心理困扰的内在机制 —— 尤其是体力活动（Physical Activity, PA）在此过程中的作用 —— 一直模糊不清。

为填补这一空白，重庆医科大学附属儿童医院联合国内多家医院的研究团队，开展了一项针对中国癫痫青年的多中心横断面研究。研究以 226 名 8-18 岁癫痫患者为对象，通过基利菲癫痫耻辱量表（KSSE）评估病耻感，抑郁焦虑压力量表（DASS-21）测量心理困扰，并采用体力活动评定量表（PARS-3）量化 PA 水平，旨在解析病耻感、PA 与心理困扰三者间的关联。研究成果发表于《BMC Public Health》，为癫痫青年的心理健康干预提供了关键科学依据。

研究采用问卷调查法，在全国 9 家三甲医院招募参与者，收集人口学特征、疾病资料及量表数据。统计分析运用 SPSS 26 软件，通过多元线性回归探讨变量间直接关联，并借助 PROCESS 宏程序构建中介模型，检验 PA 在病耻感与心理困扰间的中介效应，同时分析 PA 的强度、时长、频率三个维度的具体作用。

病耻感与心理困扰的直接关联

研究发现，病耻感水平越高，癫痫青年的抑郁、焦虑、压力得分均显著升高（P<0.01）。36.7% 的参与者达到病耻感临界值，且 65% 选择隐瞒病情，凸显病耻感在我国癫痫青年中的普遍性与严重性。这与既往研究一致，病耻感通过社会排斥、自我认同降低等机制，直接加剧心理负担，形成 “病耻感 - 心理困扰” 的恶性循环。

体力活动的中介效应

PA 总量对病耻感与心理困扰的关系起部分中介作用。具体而言，病耻感通过降低 PA 水平，间接导致抑郁（中介效应值 ab=0.042, 95% CI:0.016-0.068）、焦虑（ab=0.077, 95% CI:0.054-0.099）和压力（ab=0.092, 95% CI:0.061-0.122）加重。进一步分析 PA 组分发现，时长是核心中介因素，对抑郁、焦虑、压力均有显著中介作用；强度仅中介焦虑维度，频率仅中介压力维度。这提示不同 PA 特征在心理调节中具有特异性。

体力活动不足的现状与影响

70.8% 的参与者 PA 水平低于推荐值，显示癫痫青年普遍存在运动不足。这可能源于病耻感引发的自我封闭、对发作风险的担忧，以及传统文化对癫痫患者的偏见。PA 不足不仅加剧心理困扰，还与全球 “久坐行为危害健康” 的公共卫生议题相呼应，凸显干预的紧迫性。

研究证实，病耻感通过直接和间接（PA 中介）两条路径加剧癫痫青年的心理困扰，其中 PA 的中介作用尤其值得关注。这一发现首次系统揭示了 PA 在病耻感 - 心理困扰关系中的关键角色，为临床干预提供了双重靶点：一方面需通过科普教育、社会宣传减少病耻感，另一方面应针对性设计运动方案，鼓励癫痫青年增加 PA 时长，如每周累计 150 分钟中等强度运动，以缓解心理压力。

对医疗机构而言，建议将 PA 评估纳入癫痫常规诊疗，由医护人员提供运动指导，同时联合学校、社区开展包容型体育活动，打破 “癫痫患者不宜运动” 的误区。未来研究可进一步采用纵向设计，验证 PA 干预的长期效果，并探索基因 - 环境互作等深层机制，为精准干预奠定基础。本研究不仅丰富了癫痫心理社会学领域的理论体系，更以实证数据推动 “运动处方” 在神经精神疾病管理中的应用，具有重要的临床实践价值与公共卫生意义。