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为探究欠发达地区儿童免疫现状，研究人员对纳米比亚奥普沃区 1-24 月龄儿童疫苗覆盖情况展开横断面研究。发现 57.2% 抗原接种率超 80%，且教育水平等因素与免疫状态显著相关，为提升欠发达地区儿童免疫率提供依据。
疫苗接种作为全球最具成本效益的健康干预措施之一，成功抵御了多种严重儿童疾病。然而在像纳米比亚这样的不平等国家，欠发达地区儿童的疫苗接种率却长期处于较低水平。全球范围内，尽管疫苗在对抗小儿麻痹症、麻疹、风疹和破伤风等儿童疾病方面成效显著，但发展中国家五岁以下儿童因肺炎、疟疾、腹泻、麻疹和早产等新生儿问题导致的死亡率居高不下。在纳米比亚，尽管扩大免疫规划（EPI）已取得一定进展，但儿童完成推荐疫苗接种程序的比例未达预期，部分疫苗第三剂接种率下降明显，且存在 5% 的儿童完全未接种疫苗的情况。奥普沃区作为库内内地区的首府，地理环境恶劣、基础设施匮乏，疫苗可预防疾病仍是当地儿童发病的主要原因，在此背景下开展相关研究显得尤为必要。
为深入了解欠发达地区儿童免疫接种的影响因素，南方医科大学与纳米比亚相关机构的研究人员合作，在奥普沃区开展了一项针对 1-24 月龄儿童疫苗覆盖情况的横断面研究。研究通过纳米比亚卫生部电子系统（DHIS）获取数据，并对随机选取的卫生机构中儿童的看护人进行问卷调查，分析了口服 / 灭活脊髓灰质炎疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、麻疹和风疹疫苗以及预防白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎和 b 型流感嗜血杆菌五种疾病的五联疫苗的接种情况，旨在为提升该地区儿童免疫接种率提供科学依据。该研究成果发表在《BMC Public Health》。
研究主要采用了以下关键技术方法：一是利用 DHIS 系统收集 2019 年 4 月至 2020 年 3 月期间奥普沃区及库内内地区的疫苗接种数据和人口信息，以计算疫苗覆盖率；二是设计基于过往研究的问卷调查表，在正式调查前于 5 个卫生机构进行预试验并根据反馈调整，随后向儿童父母或看护人发放书面在线问卷，内容涵盖儿童免疫状况、家庭社会经济特征等；三是运用 IBM SPSS 25.0 软件对数据进行录入、清洗、编码和分析，采用描述性统计、单因素分析和线性回归等方法探讨影响因素。研究样本涵盖 16 个卫生机构，最终获得 116 份有效问卷。
疫苗覆盖情况
通过 DHIS 数据与调查数据对比发现，奥普沃区多数抗原的疫苗覆盖率达到 80% 以上，但肺炎球菌疫苗（PCV）、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和第二剂麻疹风疹疫苗（M&R2）未达该水平。调查显示，49% 的儿童在 12 月龄时完成推荐抗原接种，与 DHIS 数据（47%）相近，但总体覆盖率低于 DHIS 数据，尤其是第二剂和第三剂疫苗。例如，口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）第二剂接种率为 60%，远低于 DHIS 数据的 101%；五联疫苗第二剂接种率为 60%，低于 DHIS 的 100%。此外，84% 的儿童接种了出生时应接种的卡介苗（BCG），但仍有 7.8% 的儿童未接种。
人口学因素与免疫状态的关联
分析表明，儿童出生地点与免疫状态显著相关，在医院出生的儿童完全免疫率为 45.2%，远高于在家出生儿童的 4.3%。出生顺序也有影响，第二和第三胎儿童完成全部推荐抗原接种的可能性更高。居住距离卫生机构越近，儿童完全免疫率越高，居住在 10 公里内的儿童完全免疫率为 27%，而 60 公里以上的仅为 1.7%。
父母职业与教育水平的影响
看护人的教育水平和职业与儿童免疫状态密切相关。未接受过教育的看护人，其子女未完成免疫接种的比例最高（31.3%），而接受过高等教育的看护人，其子女 88.89% 完成了疫苗接种计划。职业方面，有正式工作的看护人子女完全免疫率为 7%，显著高于失业者子女的 36.5%，这可能与经济能力影响交通成本有关。
其他影响因素
母亲是否参加产前护理（ANC）也与儿童免疫状态相关，参加过 ANC 的母亲，其子女完全免疫率为 47.8%。关于部分免疫接种的原因，32.4% 的受访者表示居住距离医院远，27.9% 称无钱支付交通费用，14.4% 不清楚儿童应接种时间，反映出地理障碍、经济限制和知识缺乏是主要障碍。
研究结论表明，奥普沃区儿童疫苗接种率存在提升空间，教育水平、父母职业、出生地点、ANC 参与度、居住距离和出生顺序等是影响儿童免疫状态的关键因素。尽管纳米比亚提供免费疫苗，但地理环境恶劣、游牧人口流动性大、经济困难和健康知识不足等问题，导致部分儿童无法完成全程接种。研究建议，需加强社区教育以提高看护人对疫苗重要性的认识，优化卫生服务可及性，特别是为偏远地区提供流动疫苗接种服务，同时建立针对游牧人口的疫苗接种跟踪机制。此外，应关注第二、三剂疫苗的接种率，通过短信提醒或社区健康工作者随访等方式减少漏种。该研究为欠发达地区制定针对性的免疫提升策略提供了实证依据，对降低疫苗可预防疾病的发生率、改善儿童健康状况具有重要意义。
