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【编辑推荐】为明确全球妇科疾病负担及区域差异，研究人员分析 GBD 2021 数据，聚焦多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、子宫肌瘤及宫颈癌等。发现子宫肌瘤 ASIR/ASPR 最高，宫颈癌 ASMR/ASDR 居首，且存在显著 SDI 相关性，为针对性防控提供依据。
女性生殖健康面临着多种疾病的严峻挑战。多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等非恶性妇科疾病，以及宫颈癌、卵巢癌、子宫癌等妇科癌症，不仅严重影响女性身心健康，还带来沉重的社会经济负担。这些疾病的流行存在显著的地域和社会经济差异，然而全球范围内缺乏全面且精准的负担评估，导致难以制定针对性的防治策略。在此背景下，重庆医科大学的研究人员开展了相关研究，旨在全面解析 1990-2021 年全球六种妇科疾病的负担及变化趋势，研究成果发表在《BMC Public Health》。
研究人员基于 2021 年全球疾病负担（GBD）研究数据，通过年龄、地区、年份多维度分析，结合社会人口学指数（SDI）及归因风险因素，利用年龄标准化率（ASR）、伤残调整生命年（DALYs）等指标，评估了疾病的 incidence、prevalence、mortality 及疾病负担 temporal trends。
全球疾病负担的整体特征
子宫肌瘤在 2021 年成为非恶性妇科疾病中年龄标准化发病率（ASIR）和患病率（ASPR）最高的疾病，分别达到 250.93/10 万和 2841.07/10 万。宫颈癌则是妇科癌症中年龄标准化死亡率（ASMR）和伤残调整率（ASDR）的主要贡献者，分别为 6.62/10 万和 226.28/10 万。1990-2021 年，PCOS 和子宫肌瘤的 ASIR、ASPR 呈上升趋势，而宫颈癌、卵巢癌的 ASIR、ASMR 及 ASDR 有所下降。
区域差异与 SDI 的关联
低 SDI 地区的子宫内膜异位症和宫颈癌的 incidence、prevalence、mortality 及 DALYs 更高，而高 SDI 地区的 PCOS、子宫肌瘤、卵巢癌和子宫癌的 rates 更高，且卵巢癌和子宫癌的 mortality 及 DALYs 更显著。例如，南亚地区在 PCOS、子宫内膜异位症、子宫肌瘤的多项指标上负担最重，而高收入亚太地区的 PCOS ASIR 最高，东欧的子宫肌瘤 ASIR 和 ASPR 最高。
年龄分布与归因风险因素
非恶性疾病如 PCOS 主要影响 30-34 岁女性，子宫肌瘤集中在 40-69 岁，子宫内膜异位症多见于 20-34 岁。妇科癌症则主要影响 35 岁以上女性，宫颈癌在 50-54 岁达峰值。归因风险方面，1% 的宫颈癌死亡与不安全性行为相关，高 BMI（Body Mass Index）分别与 0.09% 的卵巢癌死亡、0.34% 的子宫癌死亡相关。
研究结论与意义
该研究揭示了六种妇科疾病的全球负担具有复杂性和区域异质性。子宫肌瘤作为非恶性疾病的主要负担，需加强全年龄段防控；宫颈癌仍是恶性肿瘤的首要威胁，尤其需提升低 SDI 地区的筛查和 HPV 疫苗覆盖率。此外，PCOS 和子宫内膜异位症的上升趋势凸显了早期干预的重要性。研究结果为全球及区域制定基于年龄和社会经济水平的差异化防治策略提供了关键依据，强调了国际合作、开发精准筛查工具及推广健康生活方式的重要性。研究同时指出，高 BMI、不安全性行为等可干预风险因素的防控，对降低妇科癌症负担具有重要意义。
