编辑推荐：
为探讨 HIV 阳性男男性行为者（MSM）抑郁影响因素，研究人员采用线性回归模型与模糊集定性比较分析（fsQCA），发现心理连贯感（SOC）是核心保护因素，识别出 4 种抑郁构型。研究为针对性干预提供依据，发表于《BMC Public Health》。
艾滋病（AIDS）的阴影长期笼罩着全球公共卫生领域，其中 HIV 阳性男男性行为者（MSM）作为高风险群体，其心理健康问题尤为突出。现有研究虽关注 HIV 感染者的心理状态，但针对 MSM 这一特殊群体的抑郁机制研究仍显不足。传统线性分析难以揭示多因素交互作用，而实际中抑郁往往是生理、心理与社会因素共同作用的结果。例如，家庭功能失调、社会污名、死亡焦虑等如何相互关联导致抑郁？心理连贯感（Sense of Coherence, SOC）作为积极心理资源，在其中扮演何种角色？这些问题亟待更系统的研究解答。
为填补这一空白，吉林大学公共卫生学院与第一医院的研究团队开展了相关研究。研究以 551 名 HIV 阳性 MSM 为样本，综合运用线性回归模型与模糊集定性比较分析（fsQCA），深入探究抑郁的影响因素与构型组合，研究成果发表在《BMC Public Health》。
研究采用电子问卷收集数据，工具包括家庭 APGAR 指数（评估家庭功能）、心理连贯感量表 - 13（SOC-13）、简化应对方式问卷、死亡焦虑量表（T-DAS）、患者健康问卷 - 9（PHQ-9，评估抑郁）及污名自评问题。通过 IBM SPSS 进行描述性统计与线性回归分析，并利用 fsQCA 2.5 软件进行构型分析，校准变量时采用 5%、50%、95% 分位数作为 “完全不隶属”“交叉点”“完全隶属” 阈值，通过必要条件与充分条件分析识别关键构型。
基本人口学特征与抑郁现状
样本平均年龄 36.9±10.2 岁，感染时长 6.0±4.0 年，89.8% 居住于城镇，77.1% 处于无症状期，19.2% 存在重度抑郁（PHQ-9≥20）。
线性回归分析结果
模型显示，心理连贯感（β=-0.573）、家庭功能（β=-0.135）、积极应对方式（β=-0.091）与抑郁呈显著负相关，解释 50.4% 的抑郁变异。其中，心理连贯感影响最大，表明其对抑郁有强缓冲作用。
fsQCA 分析结果
- 必要条件分析：无单一变量为抑郁的必要条件，提示抑郁由多因素协同作用引发。
- 充分条件分析：识别出 4 种抑郁构型，均以心理连贯感缺失为核心条件，解释 67% 的高抑郁案例。
- 构型 1a（最典型）：核心条件为心理连贯感缺失、死亡焦虑与污名存在，外周条件为积极应对方式缺失（一致性 0.93，原始覆盖度 0.47）。
- 构型 1b/1c：在构型 1a 基础上，分别伴随家庭功能缺失或感染时长增加，显示外部环境与病程的叠加影响。
- 构型 2：核心条件为感染时长、心理连贯感与积极应对方式缺失，外周条件为死亡焦虑存在，强调长期感染与应对策略的作用。
- 构型 3：核心条件为家庭功能、心理连贯感、积极应对方式及死亡焦虑缺失，凸显家庭支持与心理资源的共同影响。
- 构型 4：核心条件为感染时长、污名存在及家庭功能、心理连贯感缺失，揭示病程与社会压力的交互作用。
结论与讨论
研究表明，心理连贯感是 HIV 阳性 MSM 抑郁的核心保护因素，而不同变量组合（如污名 + 死亡焦虑 + 应对不足、家庭功能失调 + 心理资源匮乏等）均可能通过协同作用升高抑郁风险。例如，低心理连贯感者面对污名时更易内化社会偏见，引发自我否定与死亡焦虑，形成恶性循环；家庭功能缺失则削弱社会支持，进一步降低心理韧性。
该研究突破传统单变量分析局限，揭示抑郁成因的复杂性与等效性（不同路径导致相同结果），为临床干预提供多维视角：
- 心理干预：通过认知行为疗法增强心理连贯感，帮助个体将压力视为可理解、可管理的挑战。
- 家庭支持：开展家庭沟通干预，改善 HIV 相关污名认知，提升家庭情感支持功能。
- 长期管理：对感染时长较长者进行定期心理评估，结合应对技能训练缓解慢性压力。
- 社会政策：推动反歧视宣传，减少 HIV 相关社会排斥，为 MSM 群体营造包容环境。
研究为 HIV 阳性 MSM 的抑郁防控提供了 “构型 - 靶点” 精准干预思路，强调需同时关注个体心理资源与外部环境因素，为开发个性化干预方案奠定了基础。
