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本推荐聚焦罕见的异位肾上腺组织问题，研究人员对 1 例 54 岁女性因输卵管旁囊肿行腹腔镜左输卵管卵巢切除术标本展开研究，发现 2.5 mm 异位肾上腺组织巢，术后激素检测正常。该研究丰富了成年女性相关病例资料，具临床警示意义。
在人体精密的内分泌系统版图中，肾上腺如同隐匿的 “化学工厂”，主导着激素调控的关键脉络。然而，当这些神秘的内分泌细胞偏离既定轨道，在异常角落 “安营扎寨” 时，便催生了医学领域极具挑战性的谜题 —— 异位肾上腺组织（Heterotopic Adrenal Tissue）。这一自 1740 年由 Morgagni 首次记录的罕见现象，如同散落的拼图，长期困扰着医学界：其确切发病率迷雾重重，临床表征扑朔迷离，尤其在成年女性群体中更似沧海遗珠，相关报道凤毛麟角。目前已知，约 50% 的异位病灶蛰伏于卵巢旁、输卵管旁等盆腔区域，30% 隐匿于男性精索及睾丸周边，而仅不足 1% 的病例现身于成年人世界，且男女患病比例失衡，儿科男性患者占据多数。更令人困惑的是，这些异位的肾上腺细胞巢往往沉默寡言，多数在外科手术或病理检查中偶然曝光，但其潜在风险不容忽视 —— 激素紊乱、占位效应甚至恶性蜕变的阴影始终笼罩着这一特殊病理现象。
在这样的学术迷雾与临床困惑中，来自波兰雅盖隆大学医学院（Jagiellonian University Medical College）的 Dominika Trojnarska 团队，以敏锐的临床视角瞄准了这一 “医学暗角”。他们聚焦一例 54 岁东欧围绝经期女性的特殊病例，通过严谨的外科手术与病理分析，揭开了成年女性盆腔异位肾上腺组织的神秘面纱。这项研究成果近期发表于《Journal of Medical Case Reports》，为该领域的认知版图增添了珍贵的临床注脚。
研究人员采用的核心技术方法包括：
- 腹腔镜手术：对疑似 60 mm 输卵管旁囊肿的患者实施左侧输卵管卵巢切除术，获取完整手术标本；
- 组织病理学分析：对切除标本进行苏木精 - 伊红（H&E）染色，在显微镜下观察到脂肪组织中 2.5 mm 的异位肾上腺皮质细胞巢；
- 激素水平检测：术后对患者进行肾上腺特异性激素检测，包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）和醛固酮等指标。
研究结果
病例呈现
患者因输卵管旁囊肿接受手术，病理检查意外发现输卵管附近脂肪组织中存在由正常肾上腺皮质构成的异位组织巢（图 1，文中图示已略）。患者术前血压正常，糖化血红蛋白（HbA1c）及多数血液指标处于正常范围，仅低密度脂蛋白（LDL）胆固醇轻度升高。术后 3 周随访显示，患者无任何不适症状，各项激素水平均在正常区间，原有高血压及葡萄糖耐量受损等合并症未因手术发生明显变化。
讨论分析
异位肾上腺组织的胚胎学起源可追溯至中胚层来源的肾上腺皮质与神经嵴来源的髓质在发育过程中的异常迁移。其病灶多为单发结节，直径通常小于 10 mm，多数情况下呈内分泌惰性。但在特定病理状态下，如先天性肾上腺增生症中，异位组织可能因促肾上腺皮质激素（ACTH）慢性刺激发生增生，甚至引发库欣综合征（Cushing’s Syndrome）等激素相关疾病。值得警惕的是，尽管恶性转化概率极低，但其与正常肾上腺组织具有相同的病理潜能，需在诊断中与睾丸或卵巢支持 - 间质细胞瘤（Sertoli–Leydig Cell Tumor）、肾透明细胞癌等疾病仔细鉴别。
研究结论与意义
本研究通过详实的临床记录与病理证据，证实了成年女性盆腔异位肾上腺组织的存在，且其在无激素活性的情况下可长期隐匿。研究结果不仅为该罕见病症的临床谱提供了新的女性病例参照，更强调了病理检查在外科手术中的关键作用 —— 即使对于看似常规的输卵管卵巢切除标本，细致的组织学评估仍可能揭示意外的病理发现。此外，研究团队建议，对于术中偶然发现的异位肾上腺组织，虽无需常规干预，但需建立长期随访机制，警惕潜在的激素异常或恶变风险。这一发现犹如一盏明灯，为临床医生在处理盆腔占位性病变时拓宽了鉴别诊断的视野，尤其在面对围绝经期女性的妇科手术标本时，应保持对异位内分泌组织的病理警觉，避免漏诊或过度诊疗。
该研究以独特的病例视角，在生命科学与临床医学的交叉领域架起了沟通桥梁，既丰富了肾上腺发育异常的基础研究维度，又为临床实践中的精准诊断提供了重要参考，彰显了个案研究在医学进步中不可替代的价值。
