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为探究英格兰肾癌发病率变化，研究人员分析 1985-2020 年全国癌症登记数据。发现青年（<50 岁）肾癌平均年发病率男性增 157%、女性增 133%，且与肥胖流行相关。该研究为肾癌防控提供数据支撑。
肾癌作为全球常见恶性肿瘤，在欧美国家发病率居高不下。近年来，早发性癌症（诊断时 < 50 岁）在多个国家呈上升趋势，成为公共卫生领域的新兴挑战。肾癌的发病与肥胖、吸烟、高血压等可改变风险因素密切相关，其中 34% 的病例归因于肥胖和吸烟。然而，青年人群中早发性肾癌的发病趋势及其潜在驱动因素尚不明确，尤其是在英格兰地区，缺乏长期、全面的流行病学数据支撑。
为填补这一研究空白，英国布莱顿和苏塞克斯医学院（Brighton and Sussex Medical School）的研究团队开展了一项全国性队列研究。研究人员通过分析英格兰 1985-2020 年的全国癌症登记数据（ICD-10 编码 C64），探讨不同年龄（<50 岁与≥50 岁）和性别群体的肾癌发病率变化趋势，旨在为肾癌的预防、早期干预及卫生政策制定提供科学依据。该研究成果发表在《BJC Reports》。
研究主要采用以下技术方法：首先，从英国国家统计局（ONS）和公共卫生英格兰（PHE）获取个体层面的肾癌诊断数据，包括患者 ID、性别、诊断年龄、诊断年份等，同时收集对应年份的人口统计数据作为分母。其次，将研究期划分为 6 个五年时间段（1985-89 至 2010-14）和最近的 6 年时间段（2015-20），计算不同年龄段和性别的平均年发病率（AAIR，每 10 万人）及发病率百分比变化。最后，通过线性趋势线拟合诊断年份与发病率的关系，估算平均年百分比变化（AAPC），以评估发病率的年际增长趋势。
研究结果
1. 总体发病情况
在 36 年研究期间（1985-2020），英格兰共登记 206,816 例肾癌病例（男性占 62.4%，女性占 37.6%）。青年人群（<50 岁）的平均年发病率显著上升：男性从 1985-89 年的 1.4/10 万增至 2015-20 年的 3.6/10 万，增幅达 157%；女性从 0.9/10 万增至 2.1/10 万，增幅 133%。老年人群（≥50 岁）中，男性发病率从 24.5/10 万增至 55.5/10 万（+127%），女性从 11.9/10 万增至 29.0/10 万（+144%）。整体来看，男性发病率增幅（+175%）略高于女性（+162%）。
2. 发病率变化趋势
青年人群的年际发病率增长速度（AAPC=5.0%）略高于老年人群（AAPC=4.7%）。其中，青年男性的 AAPC 为 5.1%，青年女性为 4.4%；老年男性和女性的 AAPC 分别为 4.2% 和 5.0%。标准化处理后，青年人群的发病率增幅（+155%）仍显著高于老年人群（+138%），表明早发性肾癌的增长并非单纯由人口老龄化驱动。
3. 死亡率与生存趋势
尽管发病率显著上升，但死亡率变化相对温和：男性死亡率从 8.2/10 万增至 10.5/10 万（+28%），女性从 3.9/10 万增至 5.1/10 万（+31%）。进一步分析年龄分层数据发现，70 岁以上人群死亡率上升（+34%-+144%），而 70 岁以下人群死亡率呈下降趋势，提示早期诊断和治疗技术的进步可能改善了年轻患者的预后。
研究结论与讨论
本研究首次系统揭示了英格兰地区早发性肾癌的流行趋势，证实青年人群（尤其是男性）肾癌发病率呈快速上升态势，且增幅超过老年人群。这一现象与肥胖患病率的增长趋势高度吻合 ——1980 年代至 2019 年，英格兰成人肥胖率从男性 6%、女性 9% 升至 27% 和 29%。肥胖通过胰岛素抵抗、生长因子分泌、慢性炎症等机制增加肾癌风险，而青少年超加工食品消费增加（占每日热量摄入 66%）可能加剧了肥胖流行。
尽管吸烟率在同期下降（成年男性吸烟率从 35% 降至 14%），但其作为肾癌第二大可预防风险因素（占 13% 病例），仍需持续关注。此外，高血压患病率稳定在 25%-30%，可能通过肾血管损伤促进癌变。值得注意的是，GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）在糖尿病患者中显示出降低肾癌风险的潜力，为肥胖相关癌症的预防提供了新方向。
研究同时指出，早发性肾癌的驱动因素尚未完全明确，可能涉及早期生活暴露、环境污染物、肠道微生物组等新兴风险因素。未来需开展多中心队列研究，深入解析遗传 - 环境交互作用对青年肾癌发病的影响。
该研究的公共卫生意义显著：鉴于 34% 的肾癌病例可通过控制肥胖、吸烟和高血压预防，加强儿童肥胖干预、推广健康饮食、戒烟支持及血压管理应成为防控重点。同时，需优化青年人群的肾癌筛查策略，提高早期诊断率，以降低疾病负担。
