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针对 Day II 型骨盆新月形骨折脱位（CFDP）治疗中传统内固定的不足，研究人员采用有限元分析（FEA）对比S2AI+LC-2 与传统S1+LC-2、S1+S2+LC-2 固定的生物力学稳定性。发现S2AI+LC-2 组位移和骨应力更小，为临床提供新选择。
骨盆是人体重要的承重结构，其损伤常由高能量创伤（如交通事故、高处坠落）引起。骨盆新月形骨折脱位（CFDP）作为一种复杂的骶髂关节后脱位类型，约占所有 CFDP 病例的 46.6%~47%，其特点是伴随新月形骨折块，治疗需同时稳定骶髂关节（SI）和骨折块。传统开放复位内固定（ORIF）虽为标准术式，但存在软组织剥离广泛、出血多、并发症风险高等问题。近年来，经皮空心螺钉技术（如 SI 螺钉、LC-2 螺钉）因微创优势逐渐被采用，但传统 SI 螺钉存在移位、神经血管损伤风险，尤其在骨质疏松患者中稳定性不足。因此，寻找更安全有效的内固定方式成为临床需求。
中国人民解放军中部战区总医院联合三峡大学附属第二人民医院、厦门第三医院等机构的研究人员，开展了S2-alar-iliac（S2AI）螺钉联合 LC-2 螺钉治疗 Day II 型 CFDP 的生物力学研究，相关成果发表在《Scientific Reports》。
研究主要采用有限元分析（FEA）技术，构建包含皮质骨、松质骨、韧带的骨盆三维模型，模拟 Day II 型 CFDP 骨折线（起自S2骶孔，延伸至髂骨翼），并设计三组内固定方案：S1+LC-2、S1+S2+LC-2、S2AI+LC-2。通过施加 500N 垂直载荷，对比分析骨折块位移、SI 关节位移、内植物应力及骨周围应力分布。
研究结果
模型验证
通过与既往尸体实验和有限元数据对比，验证了骨盆模型的生物力学准确性，位移和应力数据均在标准误差范围内，确保后续分析可靠。
稳定性评估
加载后，S2AI+LC-2 组新月形骨折块最大位移（2.733mm）和 SI 关节位移（2.01±0.24mm）均显著低于其他两组，表明其稳定性最优。位移排序为：骨折组 >S1+LC-2 组 >S1+S2+LC-2 组 >S2AI+LC-2 组，证实S2AI+LC-2 能有效抑制骨折块和关节移位。
内植物应力
三组内植物的最大 von Mises 应力均低于钛合金屈服强度（795MPa），无断裂风险。其中S2AI+LC-2 组应力分布更均匀，SI 关节和髂骨螺钉的应力差异小于其他组，提示其载荷传导更合理。
骨周围应力
S2AI+LC-2 组螺钉周围骨应力最低，SI 关节处皮质骨应力低于屈服强度（50MPa），LC-2 螺钉周围松质骨应力低于 5.8~10.8MPa 的安全阈值。低应力可降低骨损伤和螺钉松动风险，尤其适合骨质疏松患者。
研究结论与讨论
本研究表明，S2AI+LC-2 固定方案在 Day II 型 CFDP 治疗中展现出显著优势：
- 生物力学稳定性更优：通过穿越 3~4 层皮质骨的轨迹设计，S2AI螺钉提供更强锚定，结合 LC-2 螺钉对髂骨骨折块的固定，有效减少位移。
- 安全性更高：避开骶骨前方神经血管结构，降低传统 SI 螺钉的损伤风险；骨应力分布更均衡，减少术后骨折和螺钉松动发生率。
- 临床应用潜力：经皮植入技术符合微创趋势，可缩短手术时间、减少出血，适用于合并骨质疏松或复杂解剖结构的患者。
尽管研究基于有限元模拟，未涉及尸体实验和骨质疏松模型，但为临床提供了新的理论依据。未来需进一步验证其在真实人体中的疗效，尤其是长期稳定性和并发症发生率。该研究为 CFDP 的微创治疗开辟了新方向，有望推动S2AI螺钉在骨盆创伤领域的应用。
