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为探究印度癌症高发且年轻患者死亡率高、灾难性医疗支出沉重等问题，研究人员基于全国代表性数据，采用匹配方法分析癌症患者家庭的医疗利用、支出及财务困境，发现其医疗支出高、存在负面溢出效应等，为健康政策制定提供依据。
癌症作为全球第二大死亡原因，在印度呈现出发病率攀升、年轻化且死亡率高的严峻态势。据统计，印度癌症发病率达 100.4/10 万（NCRP 数据），乳腺癌和前列腺癌最为高发，且预计 2025 年发病率将上升 13%。然而，印度公共卫生支出仅占 GDP 的 1% 多，仅有 14% 人口有健康保险，导致癌症患者家庭面临沉重经济负担，70% 患者因延误治疗死亡，农村和贫困群体情况更糟。在此背景下，印度人类发展研究所与 Jawaharlal Nehru 大学的研究人员开展研究，分析癌症对家庭医疗利用和经济的影响，成果发表于《Scientific Reports》。
研究使用印度国家样本调查（NSS）第 75 轮（2017-18）的社会消费健康调查数据，包含 113,823 户家庭，其中癌症患者家庭（CA）1,217 户，非癌症慢性病家庭（NCA）68,112 户作为对照。采用倾向得分匹配（PSM）法和回归调整匹配法，分析医疗利用、支出、财务困境及社会经济差异影响。
癌症患者家庭医疗利用特征
通过 PSM 分析发现，CA 家庭人均住院次数（0.2168 次 vs NCA 0.2291 次）、住院时长（4.915 天 vs 1.489 天）、手术率（0.1688 次 vs 0.071 次）、药物使用（0.5028 vs 0.387）及诊断检查（0.3573 vs 0.2195）均显著高于 NCA 家庭。但非癌症成员的住院和门诊就诊次数显著更低，可能因经济压力或疾病发生率差异所致。
经济负担与财务困境
CA 家庭人均住院医疗支出达 27,080 卢比，是 NCA 家庭（6,275 卢比）的 4 倍多，总住院支出（25,627 卢比 vs 6,113 卢比）差距显著。62% 的 CA 家庭需通过借贷或卖资产支付医疗费用，远高于 NCA 家庭的 28%。同时，CA 家庭非医疗消费支出（1,565 卢比 vs 2,263 卢比）和劳动力参与率（27% vs 33%）更低，显示资源向医疗倾斜。
社会经济差异的异质性影响
对低教育水平（家庭户主小学及以下）和弱势群体（SC/ST）分析发现，SC/ST 家庭住院次数（-0.04*）、药物使用（-0.0457**）和诊断检查（-0.0409*）更少，而借贷卖资产比例更高。低教育家庭在自费医疗支出和财务困境方面表现更差，凸显社会经济地位对医疗获取的影响。
研究结论与意义
研究表明，印度癌症患者家庭面临高强度医疗利用和沉重经济负担，存在对非癌症成员的负面溢出效应，且社会经济弱势群体处境更艰难。当前健康保险侧重住院治疗，忽视门诊和诊断支出，导致保障不足。研究呼吁政策应覆盖全流程医疗支出，关注预防性检查以降低晚期治疗成本，并针对不同社会经济群体制定差异化干预措施，缓解癌症带来的经济和社会负担，为印度癌症防控政策提供了重要参考依据。
