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为探究血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与肌肉减少症的关联，研究人员分析 NHANES 2011–2018 数据。发现 AIP 升高与四肢骨骼肌质量指数（ASMBMI）降低及肌肉减少症风险增加显著相关，提示脂质代谢在肌肉健康中起关键作用。
随着全球人口老龄化加剧，肌肉减少症（Sarcopenia）已成为影响老年人健康的重要公共卫生问题。这种以骨骼肌质量和力量进行性下降为特征的疾病，不仅会导致身体机能衰退、跌倒风险增加，还与死亡率上升密切相关。尽管衰老、缺乏运动和营养不良等因素已被公认为肌肉减少症的主要诱因，但代谢和心血管因素在其中的作用一直未被充分揭示。近年来，越来越多的证据表明，代谢综合征（如血脂异常）与肌肉减少症之间可能存在共同的炎症和代谢失调机制，但具体的关联指标和作用路径尚不清楚。
为了填补这一研究空白，来自中国红花岗区人民医院和贵州医科大学（原中山大学附属第一医院贵州医院）的研究团队，基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库，开展了一项关于血浆致动脉粥样硬化指数（Atherogenic Index of Plasma, AIP）与肌肉减少症关联的横断面研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为揭示脂质代谢与肌肉健康的关系提供了重要的流行病学证据。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，从 NHANES 2011–2018 周期中筛选出 3397 名符合条件的参与者，排除了数据缺失及无法进行双能 X 线吸收法（Dual-Energy X-Ray Absorptiometry, DXA）检测的个体。其次，通过计算 AIP（定义为 log10 [甘油三酯 / 高密度脂蛋白胆固醇]）来评估脂质失衡状态，并依据美国国立卫生研究院基金会（FNIH）标准，以四肢骨骼肌质量指数（Appendicular Skeletal Muscle Mass Index, ASMBMI）定义肌肉减少症（男性 ASMBMI<0.789，女性 < 0.512）。最后，运用多变量线性回归、逻辑回归模型及限制性立方样条曲线，分析 AIP 与肌肉减少症的关联，并进行亚组分析和交互作用检验。
研究结果
人口学特征与 AIP 的关联
研究发现，随着 AIP 水平升高（按四分位数分组），舒张压、体重指数（BMI）、糖尿病患病率、总胆固醇等代谢相关指标呈显著上升趋势。肌肉减少症患病率在最高 AIP 四分位数组（Q4）达到 12.7%，显著高于最低组（Q1, 4.1%）。合并糖尿病、关节炎、充血性心力衰竭等慢性疾病的人群中，肌肉减少症更为常见。
AIP 与肌肉减少症的定量关联
多变量回归分析显示，在调整年龄、性别、种族、代谢指标及慢性疾病等混杂因素后，AIP 每增加 1 单位，ASMBMI 显著降低 0.02（95% CI：-0.03~-0.01, P<0.001）；AIP 最高四分位数组患肌肉减少症的风险是最低组的 2.6 倍（95% CI：1.78~3.81, P<0.001）。限制性立方样条分析表明，AIP 与 ASMBMI 之间存在非线性负相关，在 AIP 中等水平（-0.3225~0.1479）时，ASMBMI 下降趋势更为明显。
亚组分析与交互作用
亚组分析显示，AIP 与肌肉减少症的关联在不同年龄、性别、种族及疾病状态人群中具有普遍性。值得注意的是，在非糖尿病、非关节炎及非癌症人群中，AIP 与肌肉减少症的关联更为显著，而种族间存在显著交互作用（P<0.05），提示遗传背景可能影响脂质代谢与肌肉健康的关系。
研究结论与讨论
本研究首次通过大规模人群数据证实，AIP 作为反映脂质代谢紊乱的综合指标，与肌肉减少症的发生风险显著相关。其潜在机制可能涉及炎症反应、氧化应激和胰岛素抵抗等通路 —— 高 AIP 水平诱导的血管内皮功能障碍和慢性炎症，可抑制骨骼肌蛋白合成并促进分解代谢，最终导致肌肉质量下降。尽管横断面研究无法确立因果关系，但其结果为肌肉减少症的早期预防提供了新靶点。
该研究的公共卫生意义在于，AIP 作为可干预的代谢指标，可能通过调节血脂异常（如降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇）来改善肌肉健康。未来需进一步开展纵向研究和机制探索，以验证 AIP 在肌肉减少症发病中的因果作用，并开发针对性的营养或药物干预策略。鉴于全球老龄化趋势，这一发现为减轻肌肉减少症的医疗负担提供了重要思路，尤其对代谢综合征高发人群具有早期筛查和干预的临床价值。
