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头颈部恶性肿瘤患者行下颌骨或上颌骨重建后牙列功能重建数据匮乏。本研究纳入 13 例患者，植入 44 枚短牙种植体，随访 63 个月发现种植体存活率 97.1%、成功率 88.2%，且修复后患者摄食、语言功能及生存质量显著改善，为临床提供新策略。
头颈部恶性肿瘤患者常需手术切除联合微血管游离皮瓣重建颌骨，但术后牙列缺失导致咀嚼、语言功能障碍及生存质量下降。传统颧种植体虽可修复，但中长期并发症风险较高，而微血管游离皮瓣联合牙种植体的功能重建方式缺乏系统数据，尤其短牙种植体（长度 < 8mm）的应用效果尚不明确。在此背景下，斯洛伐克 F. D. Roosevelt 大学医院等机构的研究团队开展了一项前瞻性研究，旨在评估头颈部恶性肿瘤患者行颌骨重建后，微血管游离皮瓣内短牙种植体的存活率、成功率及对患者生存质量的影响。该研究成果发表于《Scientific Reports》，为头颈部肿瘤患者的功能重建提供了重要临床证据。
研究采用回顾性队列分析，纳入 2019 年 2 月至 2023 年 12 月期间接受颌骨重建的 13 例患者，植入 44 枚短牙种植体（Integra-CP?，Bicon LLC）。研究主要技术方法包括：①使用四种微血管骨瓣（腓骨游离皮瓣 FFF、旋髂深动脉 DCIA 皮瓣、胸背动脉穿支 TDAP 肩胛尖皮瓣、股骨内侧髁 MFC 皮瓣）进行颌骨重建，术后 6 个月以上且放化疗结束 12 个月后植入种植体；②采用两阶段手术方案，通过锥形束 CT（CBCT）确认骨结合后完成修复；③使用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷（EORTC QLQ）评估三个时间点（皮瓣重建后、种植术后、修复后）的生存质量，通过 Kaplan-Meier 分析种植体存活率及成功率。
研究结果
种植体存活率与成功率
Kaplan-Meier 分析显示，63 个月时种植体存活率为 97.1%（95% CI: 80.9–99.6%），成功率为 88.2%（95% CI: 71.6–95.4%）。仅 1 枚种植体因未整合失败，2 枚出现 > 1mm 骨吸收但未脱落，术后并发症（软组织炎症、增生）未导致种植体失败。
生存质量改善
对比三个时间点的问卷结果，修复后患者吞咽液体困难（P<0.001）、与人交流障碍（P<0.001）显著减少； Likert 量表显示，咬合力满意度（P<0.001）及发音满意度（P<0.001）显著提升。整体症状评分从皮瓣术后 1.8 降至修复后 1.3，满意度从 59% 升至 93%。
亚组分析与典型病例
不同皮瓣类型、基础疾病（糖尿病、骨质疏松）患者间无显著差异。典型病例显示，腓骨皮瓣重建下颌骨后植入 4 枚短牙种植体，修复后可正常使用可摘义齿，功能恢复良好。
讨论与结论
本研究证实，短牙种植体在微血管游离皮瓣中具有高存活率及成功率，且显著改善患者摄食、语言功能及生存质量。与既往研究相比，本研究采用的种植体植入深度（龈下 3–4mm）可能是减少骨吸收的关键。尽管样本量较小且缺乏对照组，但其结果为头颈部肿瘤患者提供了一种无需额外骨增量的功能重建方案，尤其适用于骨量有限的重建颌骨。研究强调，微血管游离皮瓣联合短牙种植体是头颈部恶性肿瘤患者牙列功能重建的有效策略，为临床推广提供了五年期的循证医学证据。
