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本研究基于美国退伍军人健康管理局（VHA）数据，对 4503 名 65-84 岁老年退伍军人展开横断面调查，发现 10.3% 有近 30 天 cannabis 使用，其中 36.3% 符合 CUD 标准，揭示年龄、焦虑、使用频率等与 CUD 相关，呼吁临床常规筛查。
研究背景与目的
美国 cannabis 使用呈上升趋势，但老年人群（≥65 岁）的使用模式及 cannabis 使用障碍（CUD）相关因素知之甚少。老年退伍军人作为特殊群体，其 cannabis 使用可能与普通人群存在差异。本研究旨在通过分析退伍军人健康管理局（VHA）数据，探讨老年退伍军人近 30 天 cannabis 使用及 CUD 的相关因素。
研究设计与方法
研究对象与数据收集
研究为横断面设计，纳入 2020 年 2 月 5 日至 2023 年 8 月 29 日期间接受 VHA 护理的 65-84 岁社区居住退伍军人。通过医疗记录和电话访谈收集数据，最终 4503 人完成调查，加权平均年龄 73.3 岁，85.4% 为男性。
评估内容
- Cannabis 使用情况：包括 ifetime、近 1 年及近 30 天使用形式（吸烟、 vaping、dabbing、edibles）、频率、原因（医疗或娱乐）。
- CUD 诊断：基于《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），符合≥2 项标准即诊断为 CUD，分为轻、中、重度。
- 相关因素：社会人口学特征（年龄、性别、经济状况等）、健康行为（吸烟、饮酒、非法药物使用）、心理健康（焦虑、抑郁、创伤后应激障碍 PTSD）及身体功能（日常活动能力 ADL、跌倒史）。
研究结果
Cannabis 使用现状
- Lifetime 使用：58.2% 报告曾使用 cannabis，28.9% 为医疗用途，最常见用于疼痛（56.4%）、情绪或心理健康（18.4%）、睡眠（16.0%）。
- 近 30 天使用：10.3% 有使用，其中 52.4% 使用≥20 天；吸烟（72.4%）和 edibles（36.9%）为主要形式，女性 edibles 使用比例高于男性（7.4% vs 3.2%）。
近 30 天使用的相关因素
年轻年龄（65-75 岁）、经济困难、吸烟、非法药物使用及居住在娱乐性 cannabis 合法化州与近 30 天使用显著相关。
CUD 流行情况及影响因素
- CUD 患病率：近 30 天使用人群中 36.3% 筛查阳性，其中轻度 22.9%、中度 10.9%、重度 2.5%。
- 风险因素：年轻、焦虑、ADL 功能缺陷、非法药物使用、频繁使用（≥20 天）及娱乐性使用与 CUD 风险增加相关。吸入式使用（vs 仅 edibles）的 CUD 调整优势比（AOR）为 3.56，提示吸入式使用风险更高。
讨论与结论
主要发现
老年退伍军人 cannabis 使用 prevalence 接近吸烟，且 CUD 比例较高。年轻、心理健康问题、频繁使用及吸入式使用是 CUD 的重要风险因素。尽管医疗用途使用较常见，但娱乐性使用和吸入方式显著增加 CUD 风险。
临床意义
研究强调在 VHA 临床环境中常规筛查 cannabis 使用的必要性，以便及时发现有使用或 CUD 的老年人群。鉴于 cannabis 使用可能带来的健康风险（如心血管、呼吸及神经精神问题），需加强对老年退伍军人的风险告知，并提供相应的干预措施。
局限性
研究为横断面设计，无法确定因果关系；样本限于退伍军人，可能不适用于普通人群；依赖自我报告，存在回忆偏倚可能。但研究首次全国性探讨老年退伍军人 cannabis 使用及 CUD，为该领域提供了重要数据。
