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根管治疗（RCTs）成功的关键在于根管系统的有效封闭，根管封闭剂作用显著。但生物陶瓷（BC）封闭剂的临床研究匮乏。本研究对比树脂基（RB）与 BC 封闭剂的疗效，发现两者成功率无显著差异，为临床选择提供依据。
在口腔医学领域，根管治疗（Root Canal Treatments, RCTs）是保存感染或坏死牙髓牙齿的重要手段，其长期疗效的核心在于根管系统的有效封闭。根管封闭剂作为根管充填的关键材料，不仅需严密封闭根管壁与充填材料的界面、副根管及不规则结构，还需具备生物相容性、抗菌性等特性以促进愈合。传统树脂基（Resin-Based, RB）封闭剂虽凭借良好的黏附性成为金标准，但其潜在的细胞毒性和固化收缩问题仍存争议。近年来，生物陶瓷（Bioceramic, BC）封闭剂因其能促进羟基磷灰石形成、释放生物活性物质、高碱性抗菌及无固化收缩等优势备受关注，然而其临床长期表现和实际疗效的循证医学证据却极为有限，多数研究停留在体外实验阶段，临床数据的缺失使得牙医在选择封闭剂时缺乏足够依据。
为填补这一研究空白，卡塔尔大学牙医学院（College of Dental Medicine, QU Health, Qatar University）等机构的研究人员开展了一项回顾性临床研究，旨在对比生物陶瓷封闭剂与树脂基封闭剂在根管治疗中的临床及影像学疗效。该研究成果发表于《Scientific Reports》，为临床实践提供了重要的循证医学支持。
研究人员从卡塔尔哈马德医疗公司（Hamad Medical Corporation, HMC）下属的 Alkhor 医院牙科数据库中，筛选了 2019 年 1 月至 2022 年 1 月期间 248 颗接受根管治疗的恒牙数据。研究采用回顾性分析方法，通过电子病历系统提取患者人口学特征、牙齿类型、治疗细节（包括封闭剂类型：Adseal?树脂基封闭剂和 TotalFill? BC Sealer?生物陶瓷封闭剂）、影像学资料等信息，并由两名牙髓病专家通过 Kappa 统计验证评估者间信度（0.861-1.00），确保数据可靠性。主要观察指标为治疗成功率，定义为术后 12 个月以上随访时无临床症状（疼痛、肿胀、窦道）且影像学显示根尖周病变愈合或改善（包括 “愈合中”“愈合”“无新病变”）。统计分析采用卡方检验（α=0.01），探讨患者年龄、性别、牙齿类型、治疗次数、充填技术等因素对疗效的影响。
患者人口学特征与疗效关联
研究纳入的患者中女性占比 57.3%（142 例），男性 42.7%（106 例），年龄分布以 31-50 岁为主（49.2%）。数据分析显示，患者性别（P=0.883）和年龄（P=0.680）均与根管治疗成功率无显著关联，无论使用何种封闭剂，不同年龄段和性别的成功率均超过 94%。
封闭剂类型与疗效对比
总体成功率为 96%，其中树脂基封闭剂组（111 例）成功率 97.3%，生物陶瓷封闭剂组（137 例）成功率 94.9%，两组差异无统计学意义（P=0.519）。典型案例显示，生物陶瓷封闭剂在坏死牙髓伴根尖周病变的病例中表现出良好的愈合能力，而树脂基封闭剂在单 visit 治疗中亦无显著劣势。
牙齿类型与解剖因素影响
研究涉及的牙齿中，磨牙占 59.7%，前牙和前磨牙分别占 13.7% 和 26.6%。尽管生物陶瓷封闭剂更常用于解剖复杂的磨牙（62.8%），树脂基封闭剂更多用于前牙（52.9%），但不同牙齿类型（磨牙、前磨牙、前牙）及上下颌牙齿的成功率均无显著差异（P>0.05），表明封闭剂的选择需结合解剖特征，但两种材料均能适应不同牙齿结构。
治疗参数与疗效关系
治疗次数（单 visit vs 多 visit）、牙髓状态（活髓、坏死、再治疗）、根尖周病变存在与否等因素均不影响成功率（P>0.05）。值得注意的是，生物陶瓷封闭剂在再治疗病例中表现出 100% 成功率，提示其在复杂感染控制中的潜在优势。充填技术方面，树脂基封闭剂均采用热垂直加压技术，生物陶瓷封闭剂则使用单锥技术，两者成功率分别为 98.2% 和 94.9%，差异无统计学意义（P=0.306），表明技术选择与封闭剂特性匹配更重要。
修复质量与随访影响
85.1% 的病例术后采用复合树脂修复，修复质量良好者成功率 96.7%，修复缺陷者 91.9%，差异无统计学意义（P=0.361），但良好的冠部封闭仍是预防再感染的关键。随访时间≥1 年的病例占 28.6%，长期随访与短期成功率无显著差异（P=0.729），但研究仍提示需更长时间观察。
研究结论与讨论
本研究通过大样本临床数据证实，生物陶瓷封闭剂与树脂基封闭剂在根管治疗中均能实现高成功率（94.9%-97.3%），且疗效不受患者 demographics、牙齿解剖结构、治疗次数等因素影响。生物陶瓷封闭剂的优势在于生物相容性和复杂根管的适应性，尤其适用于再治疗、坏死牙髓等感染风险高的病例；树脂基封闭剂则凭借成熟的黏附技术在常规病例中表现稳定。研究结果为临床选择封闭剂提供了重要参考：牙医应根据牙齿解剖复杂性（如多根磨牙优先 BC 封闭剂）、患者感染状态（如坏死牙髓优选 BC 封闭剂）、技术熟练度（如热垂直加压技术适合 RB 封闭剂）等个体化因素决策。
尽管研究存在使用二维根尖片可能遗漏解剖变异、随访时间较短等局限性，但其首次通过临床数据验证了生物陶瓷封闭剂的实际效能，填补了该领域的证据空白，为后续长期随访研究奠定了基础。随着生物陶瓷材料的不断改进，其在牙髓病学中的应用前景将更为广阔，有望成为复杂根管治疗的首选材料。
