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本研究基于瑞典 17055 名儿童的出生队列，随访至 18 岁，发现体力活动（PA）随年龄增长下降，11 岁时 PA 与精神疾病发生率呈负相关，且存在性别差异；有组织运动对焦虑、成瘾等有保护作用，提示 PA 或可作为儿童精神疾病预防策略。
研究背景与目的
全球儿童青少年精神疾病患病率呈上升趋势，预防策略需求迫切。体力活动（PA）被认为是增强心理韧性的关键因素，但现有研究随访时间短、评估方法差异大，且缺乏基于出生队列的长期追踪。本研究旨在探讨父母报告的儿童 5、8、11 岁时 PA、户外活动时间、有组织运动参与度与 18 岁前精神疾病发生率的关联。
研究方法
研究人群
纳入瑞典东南部 1997-1999 年出生的 17055 名儿童（ABIS 队列），代表当地 78.6% 的新生儿，涵盖性别、社会经济地位、种族等多元背景，随访至 25 岁。
数据收集
- PA 与运动参与：父母通过问卷报告儿童 5、8、11 岁时的每日活动时长（运动、户外活动）及 11 岁时每周有组织运动时长。
- 精神疾病诊断：通过瑞典国家患者登记系统获取出生至 18 岁的 ICD-10 诊断（排除神经发育障碍等），包括抑郁（F32-F33）、焦虑（F40-F41）、成瘾（F10-F19）等。
统计分析
采用双向方差分析评估纵向交互作用，Cox 比例风险模型计算风险比（HR），调整母亲教育水平、孕期精神药物使用、儿童不良生活事件及性别。
研究结果
描述性统计
- 共 1353 名儿童（15%）确诊至少 1 种精神疾病，4% 有 3 种及以上。
- PA 从 5 岁的 4.2 小时 / 天降至 11 岁的 2.5 小时 / 天，无性别差异；男孩 11 岁时参与有组织运动时间更长（3.3 vs 3.0 小时 / 周，p<0.01）。
PA 与精神疾病发生率的关联
- 总体精神疾病：11 岁时 PA 与总体精神疾病发生率负相关（HR=0.88, 95% CI 0.79-0.98），该效应主要见于男孩（HR=0.70, 0.56-0.87），女孩无显著关联。
- 特定疾病：
- 抑郁：11 岁时 PA 对女孩（HR=0.82, 0.67-1.00）和男孩（HR=0.71, 0.47-1.06）均有降低风险的趋势，男孩 5 岁（HR=0.81, 0.67-0.98）和 8 岁（HR=0.77, 0.59-0.99）时 PA 与抑郁风险显著负相关。
- 焦虑：男孩 5 岁（HR=0.79, 0.63-0.98）和 11 岁（HR=0.61, 0.42-0.90）时 PA 显著降低焦虑风险，女孩无此效应。
- 成瘾：男孩 8 岁（HR=0.76, 0.59-0.98）和 11 岁（HR=0.65, 0.45-0.95）时 PA 与成瘾风险负相关，女孩无显著关联。
户外活动与有组织运动的影响
- 户外活动时间与任何精神疾病均无关联。
- 有组织运动：11 岁时参与时长与男女总体精神疾病风险均负相关（女孩 HR=0.88, 0.82-0.96；男孩 HR=0.77, 0.68-0.88），且显著降低抑郁（男孩 HR=0.65, 0.51-0.84）、焦虑（女孩 HR=0.86, 0.76-0.97；男孩 HR=0.79, 0.64-0.97）和成瘾风险（女孩 HR=0.59, 0.39-0.89；男孩 HR=0.70, 0.56-0.88）。
讨论
主要发现
- PA 对精神疾病的保护作用存在性别差异，男孩在焦虑、成瘾中获益更显著，女孩则在 11 岁时抑郁风险随 PA 增加而降低。
- 有组织运动的保护效应更广泛，可能与社交互动、团队支持等因素相关。
- 10-12 岁（青春期前后）可能是 PA 影响心理韧性的关键期，与大脑髓鞘化、突触修剪等神经发育过程重叠。
意义与启示
- 公共卫生层面：应加强学龄期儿童 PA 推广，尤其通过有组织运动形式，纳入学校课程及政策制定。
- 临床实践：精神卫生专业人员可将 PA 作为预防和辅助治疗手段，关注青春期前干预窗口。
- 未来研究：需探索 PA 的保护机制（如炎症调节、神经可塑性）、最佳干预时机及社会因素影响。
局限性
- 依赖父母报告 PA，可能存在回忆偏倚；未使用客观测量工具（如加速度计）。
- 诊断基于登记系统，可能遗漏未就医的轻症病例。
- 研究对象来自资源丰富国家，推广至其他地区需谨慎。
结论
本研究证实儿童期 PA，尤其是有组织运动，对精神疾病具有性别特异性保护作用，青春期前或为关键预防阶段。研究为将 PA 纳入儿童精神健康促进策略提供了高质量证据。
