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为探究犹他州养老院（NHs）抗菌药物管理计划（ASP）实施情况，研究人员基于 CDC 七项 ASP 核心要素开展横断面调查。结果显示多数机构获领导支持但部分要素薄弱，本研究为优化 NHs 抗菌药物管理、遏制耐药提供数据支撑。
在医疗健康领域，抗菌药物的合理使用一直是备受关注的重要议题。养老院作为老年人集中居住和接受护理的场所，其居民往往患有多种基础疾病，免疫力相对较弱，这使得养老院中抗菌药物的使用频率远高于门诊环境。然而，令人担忧的是，研究表明养老院中 30%-70% 的抗菌药物使用可能是不必要或不恰当的。这种不合理使用不仅会对居民的健康造成危害，如引发药物不良反应，还会加速多重耐药菌（MDROs）的产生和传播，而抗菌药物耐药性（AMR）已被世界卫生组织列为全球十大威胁之一。在此背景下，2017 年美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）要求所有养老院将抗菌药物管理计划（ASP）纳入感染预防和控制项目，该计划以美国疾病控制与预防中心（CDC）提出的领导支持、责任落实、药物专业知识、行动措施、跟踪、报告和教育这七项核心要素为框架，旨在减少不必要的抗菌药物使用，加强感染控制。但目前犹他州养老院中 ASP 的实施情况尚不明确，因此开展相关研究以评估其实施现状、发现问题并为后续干预措施提供依据显得尤为重要。
为了深入了解犹他州养老院中 ASP 核心要素的实施情况，相关研究人员开展了一项研究。不过文档中未明确提及研究机构的具体信息。
该研究成果发表在《American Journal of Infection Control》上，为改善养老院抗菌药物管理提供了重要的参考。
研究人员采用了横断面调查的方法，基于 CDC 的七项 ASP 核心要素，通过 REDCap（研究电子数据采集系统）向犹他州的养老院发放调查问卷，收集相关数据。此次调查的样本来源于犹他州的多家养老院，旨在全面了解该地区养老院在 ASP 实施方面的情况。
结果
- 响应率与满意度：经过 135 天，调查响应率为 50%（n=49）。73.1% 的受访者认为其机构的 ASP 在满足 CDC 核心要素方面是令人满意的。
- 领导支持与政策：所有受访机构均确认有至少一人负责推动和监督其机构的抗菌药物管理工作。96% 的机构报告称获得了领导支持，并且至少有一项机构政策用于改进 ASP。
- 人员与资源情况：四分之一的受访者（22%）不知道谁对 ASP 负责，33% 的机构没有感染性疾病专家。
- 治疗协议使用：超过一半（69%）的犹他州机构报告使用治疗协议和算法来概述最低的抗生素处方标准。
讨论
犹他州大多数养老院报告了对 ASP 的领导承诺，这是 ASP 实施的重要基础。然而，研究也发现了一些明显的不足。例如，很少有机构与转诊医院建立合作关系，未能充分利用各种报告和监测工具，并且许多机构缺乏患者教育。此外，在定期使用 antibiograms（细菌耐药性监测报告）以及定期审查抗菌药物使用跟踪结果和抗菌药物耐药性方面也存在改进空间。尽管机构对其 ASP 的满意度达到了 73.1%，但在如何实施 ASP 的具体细节和方法上仍缺乏清晰的理解，这可能影响了 ASP 核心要素的全面有效落实。
结论与意义
这项评估突出了犹他州养老院在 ASP 核心要素实施方面的优势和需要改进的领域。研究结果表明，虽然领导支持为 ASP 的开展奠定了基础，但在人员配置、资源整合、监测工具使用以及患者教育等方面仍存在差距。为了改善这些状况，需要采取一系列干预措施，如与卫生部门的医疗相关感染和抗菌药物耐药性（HAI/AR）项目合作，以支持 ASP 核心要素的实施；优先考虑获取管理顾问的支持，实施标准化政策等。这些措施将有助于优化犹他州养老院的抗菌药物管理，减少不必要的抗菌药物使用，降低多重耐药菌的传播风险，从而保障居民的健康和安全，同时也有助于应对全球抗菌药物耐药性这一严峻挑战。该研究为养老院领域抗菌药物管理工作的改进提供了有价值的参考，对提升整体医疗质量和公共卫生安全具有重要意义。
