内窥镜引导下经宫颈导管术在犬子宫内膜炎与正常子宫中的细胞学及细菌学诊断价值研究

《Animal Reproduction Science》：Diagnostic value of endoscopically guided transcervical catheterization for cytological and bacteriological sampling in canine endometritis and normal uterus

本研究针对犬亚临床子宫疾病诊断难题，通过内窥镜引导经宫颈导管术(TCC)获取子宫内膜细胞学和细菌学样本，验证其在子宫内膜炎与正常子宫中的诊断效能。研究团队比较了TCC与直接子宫取样、阴道细菌学结果，发现TCC细胞学与全层活检一致性达κ=0.62(P<0.05)，细菌学检测灵敏度100%、特异性75%，显著优于阴道取样(κ=0.05)。该技术为犬生殖疾病诊断提供了微创可靠方案。

　　

犬类生殖健康领域长期面临亚临床子宫疾病诊断难题。子宫内膜炎(Endometritis)和囊性子宫内膜增生(CEH)在无症状犬中普遍存在，常规超声检查易漏诊，而这类疾病会通过影响精子与子宫内膜附着能力导致生育力下降，甚至发展为威胁生命的子宫蓄脓(Pyometra)。目前兽医临床缺乏可靠的微创诊断手段，经宫颈导管术(TCC)虽在牛、马等动物中应用成熟，但在犬类中仍存在操作风险大、样本污染争议等问题。阿根廷国立拉普拉塔大学兽医科学学院的研究团队在《Animal Reproduction Science》发表论文，首次系统评估了内窥镜引导TCC技术在犬子宫内膜炎诊断中的细胞学与细菌学价值。

研究采用10只绝育前雌犬，通过内窥镜引导TCC获取子宫内膜样本，术后对比直接子宫取样和全层活检结果。关键技术包括：1)内窥镜引导下精确导管定位；2)同步采集阴道与子宫样本排除污染；3)血清孕酮(P₄)检测确定发情周期阶段；4)Cohen's κ系数评估诊断一致性。

动物选择
研究对象为1-8岁、13-29kg的青春期后雌犬，术前进行阴道细胞学、P₄检测和超声检查，确保样本覆盖不同生殖状态。

结果
组织病理学确认4例子宫内膜炎(END组)和6例正常子宫(NG组)。TCC细胞学与全层活检显示中度一致性(κ=0.62，P<0.05)，诊断灵敏度66%、特异性100%。细菌学分析中，TCC与直接子宫取样一致性达κ=0.60(P=0.05)，灵敏度100%但特异性降至75%。值得注意的是，阴道与子宫细菌学结果几乎无相关性(κ=0.05-0.1)，证实二者微生物群存在本质差异。

讨论
研究首次在正常与患病犬中同步验证TCC诊断价值。内窥镜引导显著提升采样精准度，细胞学特异性达100%表明其阴性结果可靠。虽然细菌学特异性较低，但100%灵敏度使其成为筛查利器。阴道菌群与子宫的显著差异提示临床诊断需避免样本污染。

结论
该研究确立内窥镜引导TCC为犬子宫内膜炎诊断的可靠微创手段，其细胞学结果与金标准高度吻合，细菌学检测能有效识别病原体。创新性地纳入正常对照和全层活检验证，为亚临床子宫疾病诊断提供新范式。未来扩大样本量可进一步优化该技术的临床应用价值。