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为探究急诊科室（ED）医护人员佩戴个人防护装备（PPE）时的沟通问题，研究人员开展横断面电子调查。发现 PPE 显著影响医患 / 护患沟通，近 3/4 患者互动沟通困难，还带来健康影响，策略可缓解，为优化 ED 沟通提供依据。
在急诊医学领域，高效沟通是保障患者安全与医疗质量的核心环节。然而，自新冠疫情以来，医护人员在急诊科室（ED）中常规佩戴个人防护装备（PPE，如口罩、护目镜等）成为常态，这一必要的感染防控措施却给医患、护患之间的沟通带来了新挑战。口罩遮挡面部表情、 muffling 语音清晰度，加之急诊环境本身的高噪音和快节奏，使得信息传递效率下降、误解风险增加，尤其对老年患者、存在听力或语言障碍者及文化语言背景多元的患者群体影响更为显著。在此背景下，澳大利亚研究人员开展了一项针对急诊医护人员佩戴 PPE 时沟通体验的研究，旨在揭示沟通障碍的具体表现、影响因素及应对策略，相关成果发表于《Australasian Emergency Care》。
悉尼地方卫生区和某大学的研究团队采用描述性横断面在线调查方法，通过便利抽样招募了澳大利亚急诊科室的护理、医疗及辅助医疗人员（共 78 人，平均急诊临床经验 8.8 年）。调查内容涵盖人口学特征、PPE 使用频率、沟通影响及应对策略等，结合定量统计与定性内容主题分析，系统评估 PPE 对急诊沟通的多维度影响。
研究结果
人口学特征与 PPE 使用情况
- 参与者中护理人员占 49%（38 人），医疗人员 22%（17 人），辅助医疗人员 29%（23 人），平均年龄 38.8 岁，87% 的受访者在沟通时 “始终” 佩戴口罩，护目镜和面罩的使用频率相对较低。
- 仅 2% 的受访者接受过优化急诊沟通的专门培训，反映出该领域培训资源的普遍缺乏。
沟通效能的定量评估
- 81% 的受访者认为 PPE 影响与患者 / 家属的沟通，61% 认为影响医护间沟通；73% 的患者互动被评为 “有些困难” 或 “极其困难”，仅 7% 认为 “容易”。
- 医疗人员与患者沟通的频率显著高于其他组别（p=0.030），而护理人员在沟通中未报告信心下降，可能与岗位沟通需求的适应性有关。
- 83% 的受访者指出，老年患者、文化语言背景多元者及存在认知 / 听力障碍的患者，沟通难度显著增加，提示特殊群体的沟通需求亟待关注。
沟通对医疗照护的影响
- 超 50% 的受访者认为 PPE 影响患者满意度、危急事件处理、护理质量及治疗同意获取，但对转科和住院时长影响较小。
- 定性分析显示，沟通障碍导致病史采集不全、知情同意延迟，尤其在临终关怀场景中，PPE 阻碍了医护人员通过面部表情和肢体语言传递 empathy，加剧患者及家属的焦虑。
沟通策略与健康影响
- 最常用策略包括提高音量（82%）、重复信息（85%）、使用手势（75%）、缩短沟通距离（68%）及夸张面部动作（56%），部分人员甚至在风险可控时短暂摘口罩以确保沟通效果。
- 49% 的受访者报告 PPE 带来健康问题，如声音疲劳、喉咙干燥、皮肤刺激等，护理人员的健康影响发生率最高（63%），凸显长期佩戴 PPE 对医护人员身心状态的潜在威胁。
研究结论与讨论
本研究证实，急诊医护人员佩戴 PPE 显著影响沟通效能，导致信息传递失真、医患信任构建受阻，并对医疗安全和效率产生连锁反应。尽管 PPE 是感染防控的基石，但研究揭示了一个关键矛盾：医护人员在高压环境下可能被迫权衡感染风险与沟通需求，甚至采取摘口罩等非常规手段。这一现象提示，急诊科室需系统性优化沟通支持方案，例如推广透明口罩、开发多模态沟通培训（如语音清晰度训练、手势辅助沟通），并针对特殊患者群体制定个性化沟通计划。
值得关注的是，仅有极少数受访者接受过沟通专项培训，而现有研究表明，由语言治疗师主导的多模式沟通训练可显著减少沟通障碍。因此，未来需加强跨学科合作，将沟通技能培训纳入急诊医护人员的常规培训体系，并探索虚拟现实（VR）等技术在模拟 PPE 沟通场景中的应用价值。此外，研究样本量较小且未纳入患者视角，后续研究可扩大样本并开展医患双向调查，进一步验证沟通策略的实际效果。
总之，这项研究为急诊医学领域敲响了警钟：在追求感染防控的同时，不能忽视 PPE 对沟通这一 “医疗生命线” 的深层影响。通过针对性的干预措施提升沟通韧性，不仅是改善患者体验的关键，更是保障急诊医疗质量与安全的必要举措。
