综述：“这只是时间问题”——从COVID-19中汲取的经验教训和建议为未来大流行中的急诊护理提供信息：一项综合文献综述

这篇综述通过整合15项跨国研究（涵盖649名ED护士），系统分析了COVID-19大流行期间急诊科（ED）护士的职业身份认同、心理健康支持（如次级创伤应激STS）、团队协作等7大主题，提出Simic支持框架（SSF），为构建可持续、有韧性的急诊护理队伍提供循证策略。

　　

急诊护理人员在COVID-19大流行中的挑战与转型

引言
自2020年以来，急诊科（ED）护士始终处于疫情防控的前沿，经历着 mitigation（缓解）、preparedness（准备）、response（响应）和 recovery（恢复）四个应急管理阶段。当前进入“恢复期”后，急诊护理团队正面临职业倦怠激增（61%护士出现高至重度次级创伤应激）、人力短缺（2030年预计缺口达32%）等持续性挑战。

研究方法
采用JBI混合方法收敛整合分析框架，系统检索CINAHL Complete、PubMed等数据库2019-2024年间15项符合标准的研究（11项质性研究、4项量性研究），涵盖中国、澳大利亚、美国等7个国家数据。通过主题合成提取出7个核心维度。

关键发现

1. 职业身份的重塑
   急诊护士展现出强烈的使命认同感（“我为在疫情前线工作感到自豪”），但“超级英雄”标签导致其忽视自身需求。值得注意的是，高年资护士因承担更多指导责任，其STS评分显著高于低年资者（p<0.05）。

2. 心理健康支持体系
   68%护士将心理支持列为首要需求，负面情绪管理比积极情绪促进更关键。土耳其研究显示，佩戴PPE连续工作8小时导致生理耗竭，而6小时轮班制可改善状况。

3. 团队协作的防护效应
   “我们互相支持只为同事而非组织”的现象凸显科室文化的重要性。澳大利亚队列研究发现，定期非正式交流（如幽默分享）使护士心理韧性提升42%。

4. 沟通机制的优化
   信息不对称加剧焦虑，当医院管理层与前线护士建立双向反馈通道后，应急响应效率提升67%。环境音乐疗法等创新沟通形式显著降低回避行为发生率。

Simic支持框架（SSF）应用
该框架将7大主题划分为：

• 内圈（个体可控因素）：专业认同、自我调节策略
• 外圈（组织调控因素）：弹性排班、创伤培训（含PPE模拟演练）、社会支持网络

实践启示

• 推行“保护性边界”政策（如非工作时间通讯限制）
• 建立跨年资导师计划，减轻高年资护士负荷
• 采用德尔菲研究推荐的面对面情绪管理培训

未来展望
随着新型人畜共患病风险上升（WHO预警），该框架为构建抗压型急诊团队提供标准化路径。后续需重点监测“创伤延迟效应”——35%护士在疫情结束后6个月才出现显著PTSD症状。