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本综述聚焦产科神经 axial 麻醉辅助用药，指出亲水性和亲脂性阿片类药物（如作用于脊髓背角胶状质 MOP（μ）受体）应用已久。局麻药联合亲脂性阿片类药物是目前分娩期神经 axial 镇痛金标准，其他辅助用药如硬膜外可乐定、新斯的明可在特定情况使用。
阿片类药物
亲水性和亲脂性神经 axial 阿片类药物已应用数十年。若通过硬膜外途径给药，阿片类药物穿过 dura 扩散到脑脊液（CSF），并被脊髓背角和静脉丛吸收。通过鞘内途径给药时，它们立即与作用部位结合，因此可以使用较低剂量的阿片类药物。阿片类药物阻断不同的阿片受体，尤其是背角胶状质中的 MOP（μ）受体。
licensed and unlicensed drugs as adjuncts
大多数神经 axial 辅助用药被认为相对安全，这促使它们的 off - label 使用，使这种临床实践变得普遍。它们广泛使用的原因很明确：它们延长麻醉时间并提供增强的镇痛效果。然而，获得美国食品和药物管理局或欧洲药品管理局等监管机构的批准既昂贵又耗时，而且通常被认为益处有限。因此，只有少数药物获得批准。
结论
目前，局麻药（LA）联合亲脂性阿片类药物是分娩中最佳神经 axial 镇痛的金标准。其他神经 axial 辅助用药不应常规用于分娩镇痛，但在某些情况下可以使用。特别是，硬膜外可乐定和新斯的明可用于通过硬膜外导管确认位置正确的难以控制的分娩疼痛。最后，在剖宫产（CD）期间，向局麻药中添加短效亲脂性阿片类药物可导致更理想的镇痛效果。
MCQs
利益声明
作者声明他们没有利益冲突。
作者信息
Ralph Kempenaers MD 是鲁汶大学医院的麻醉学实习生，目前处于第 4 年。
