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本综述聚焦视频喉镜（VL），对比其与直接喉镜（DL），探讨超广角视频喉镜（HAVL）设计原理、优化使用要点及不同设备性能，强调 VL 培训需大量实践，指出现有证据支持其在困难插管中优势显著。
视频喉镜的设计
直接喉镜（DL）使用的 Macintosh 喉镜片呈 32° 弯曲，旨在通过推移舌头和软组织，提供直达声门的视线。正确的 positioning（定位）对于成功进行直接喉镜操作至关重要。两曲线理论通过将气道划分为主曲线（口咽曲线）和次曲线（喉气管曲线）2，为不同头颈部位置的气道结构提供了见解。对于直接喉镜操作，需要展平主曲线。
优化使用超广角视频喉镜的成功率
气管插管需要看到声门，将气管导管穿过声门开口并推进到气管内。使用连续波形二氧化碳图是确认气管导管正确放置的金标准，建议用于所有气道管理病例5。图 4 概述了增强超广角视频喉镜（HAVL）成功的关键技巧，具体如下。
不同设备的性能
比较视频喉镜（VL）和直接喉镜（DL）存在困难，因为视频喉镜设备多样，喉镜片设计不同；研究通常将所有视频喉镜类型归为一类，使得比较不够准确22。2022 年更新的 Cochrane 分析通过将视频喉镜（VL）分为设备类型（Macintosh、超广角和带通道视频喉镜），并将每个视频喉镜亚组与直接喉镜（DL）进行比较，对视频喉镜（VL）和直接喉镜（DL）进行了比较。他们检查了 96 项研究，涉及 11,438 名参与者，比较了超广角视频喉镜（HAVL）和直接喉镜（DL），报告了中等确定性的证据，表明使用超广角视频喉镜（HAVL）可降低相关风险。
喉镜检查的培训
尽管有报道称学习曲线非常陡峭，但 Cortellazzi 及其同事发现，即使是接受过直接喉镜（DL）培训的人，视频喉镜（VL）的专业知识（定义为达到 90% 的最佳表现概率）也需要 76 次尝试40。他们的结果表明，要充分发挥视频喉镜（VL）的潜力并熟练使用它，专门的培训和定期练习是必不可少的40。一项针对急诊医学实习生的研究发现，使用 Glidescope 的首次通过成功率从 75% 提高到了更高水平。
结论
气道管理指南已从建议进行视频喉镜（VL）的使用和常规培训，发展为建议将视频喉镜（VL）作为一线使用5,10。尽管关于普遍使用喉镜的争论尚未解决，但证据表明，视频喉镜（VL）的益处在预计使用 Macintosh 喉镜难以插管的患者中最大，尤其是使用超广角喉镜片时。视频喉镜（VL）能够实现的更好的喉部视图并不总是意味着插管更容易，还需要综合考虑多种因素。
多选题
利益声明
作者声明他们没有利益冲突。
作者信息
Lauren Hughes FCAI MRCPI 在都柏林皇家维多利亚眼耳医院完成了高级气道管理和模拟研究金。
