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静脉血栓栓塞症（VTE）是术后主要风险。为验证 CLUE 术后 VTE 风险工具中患者危险因素组分（年龄≥75 岁、BMI≥35 kg/m2、既往 VTE），研究人员基于 11,636 例患者数据分析，发现该工具可有效分层 VTE 风险，为血栓预防决策提供依据。
术后 “隐形杀手”：静脉血栓栓塞症的风险破解之路
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）如同潜伏在术后患者身边的 “隐形杀手”，一直是腹部和盆腔手术后威胁患者生命健康的主要风险之一。尽管已有系统评价建立了基于手术类型的 VTE 风险估计值，构成了 CLUE 术后 VTE 风险预测工具（CLUE Post-Surgery VTE Risk Instrument）的一部分，但该工具中基于患者个体因素（年龄≥75 岁、体重指数 [body mass index, BMI]≥35 kg/m2、既往 VTE 病史）的风险分层组分尚未经过正式验证。在这样的背景下，明确这些患者层面的危险因素能否准确预测术后 VTE 风险，成为优化临床血栓预防策略的关键问题。为了填补这一研究空白，来自相关研究机构的研究人员开展了一项针对 CLUE 工具中患者危险因素组分的验证研究，其成果发表在《Blood Advances》杂志上，为临床精准评估术后 VTE 风险提供了重要依据。
研究人员基于 VISION 研究的数据展开工作。VISION 研究是一项前瞻性的国际队列研究，纳入了 11,636 例接受大型普通腹部、泌尿外科或妇科手术的患者。研究主要采用改良泊松回归分析术后 30 天内的 VTE 发生率，以此验证 CLUE 工具中患者危险因素（年龄、BMI、既往 VTE 病史）对 VTE 风险的分层能力。
研究结果
风险分层与 VTE 发生率
CLUE 工具将患者分为低风险（72%）、中风险（25%）和高风险（4%）三类。整体术后 30 天 VTE 发生率为 0.8%（97 例）。与低风险组相比，中风险患者的 VTE 相对风险为 1.56（95% 置信区间 1.01–2.43），高风险患者则高达 3.60（1.90–6.83），显示出风险分层与 VTE 发生的显著相关性。
抗凝药物影响下的风险差异
在未接受抗血栓药物治疗的患者亚组中，风险差异进一步扩大：中风险患者的相对风险升至 1.91，高风险患者则达到 5.41。这一结果提示，患者个体危险因素不仅是风险分层的核心指标，还可能与临床干预措施（如抗凝药物使用）的效果密切相关。
研究结论与讨论
本研究证实，CLUE 术后 VTE 风险预测工具通过年龄、BMI、既往 VTE 病史这三个广泛可得的患者个体因素，能够将患者准确划分为 VTE 相对风险差异显著的类别。该验证后的患者危险因素组分，与既往系统评价得出的基于手术类型的绝对风险估计值形成互补，共同构成了更全面的 VTE 风险评估体系。研究成果通过交互式在线平台发布，为临床医生制定循证血栓预防决策提供了便捷、可靠的工具，有助于推动术后 VTE 预防的精准化和规范化，减少因血栓事件导致的术后并发症和死亡，具有重要的临床实践意义和公共卫生价值。
