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为明确慢性疼痛类型与记忆表现的关联，研究人员对伤害感受性、神经性、神经塑性疼痛人群及健康对照展开系统综述与荟萃分析。发现伤害感受性和神经塑性疼痛者短、长期记忆受损，神经性疼痛者无此现象，为临床和研究提供新视角。
在现代社会，慢性疼痛如同挥之不去的阴影，正悄然侵蚀着越来越多人的生活。据统计，近五分之一的澳大利亚人受慢性疼痛困扰，且这一数字仍在攀升。慢性疼痛不仅带来身体上的折磨，还可能对认知功能发起 “无声攻击”，尤其是记忆系统。然而，当前研究对慢性疼痛如何影响记忆莫衷一是，不同类型慢性疼痛与记忆损伤的关联更是迷雾重重。为驱散这团迷雾，来自相关研究机构的科研人员开展了一项具有里程碑意义的研究，该研究成果发表在《Brain and Cognition》上，为揭开慢性疼痛与记忆的关系提供了关键钥匙。
研究人员采用系统综述和荟萃分析（Meta-analysis）的方法，在 Embase、Web of Science 等多个权威数据库中，检索了 2023 年 12 月至 2024 年 7 月期间的相关研究。最终纳入 15 项高质量研究，涉及 1865 名参与者，包括 106 名慢性伤害感受性疼痛患者、315 名慢性神经性疼痛患者、589 名慢性神经塑性疼痛患者和 855 名健康对照。
研究主要运用了以下关键技术方法：首先是文献筛选，依据 PRISMA 指南，通过 Covidence 平台由 3 名评审员独立筛选文献，严格按照包括研究语言、全文可获得性、疼痛组定义明确等 8 项纳入标准进行层层筛选；其次是数据提取，使用 Microsoft Excel 模板提取研究细节、参与者人口学特征、记忆任务信息及表现结果等数据；然后是质量评估，采用 14 项标准的质量评估标准对研究进行评分，保留评分 70% 以上的研究；最后是统计分析，运用 JASP 软件的随机效应模型进行荟萃分析，计算 Hedges’ g 效应量，评估异质性和发表偏倚。
3.4 基于疼痛类型的记忆表现荟萃分析
研究将疼痛类型分为伤害感受性、神经性和神经塑性，并与健康对照进行比较，分析不同记忆类型（短期、工作、长期记忆）的表现差异。
3.5 伤害感受性疼痛与健康对照的短期记忆表现荟萃分析
随机效应分析显示，伤害感受性疼痛个体与健康对照相比，短期记忆存在显著缺陷，效应量较大（g = -0.95, 95% CI = ?2.26 至?0.06, p = 0.04），但异质性较高（I2 = 99.54%），虽存在 publication bias 迹象，但需 964 项未发表研究才能推翻结论。
3.6 神经性疼痛与健康对照的短期记忆表现荟萃分析
结果表明，神经性疼痛个体与健康对照相比，短期记忆无显著缺陷，效应量中等（g = -0.41, 95% CI = ?0.83 至?0.00, p = 0.06），异质性高（I2 = 99.23%），无 publication bias。
3.7 神经塑性疼痛与健康对照的短期记忆表现荟萃分析
分析显示，神经塑性疼痛个体短期记忆显著受损，效应量较大（g = -0.80, 95% CI = ?1.40 至?0.20, p = 0.01），异质性高（I2 = 99.40%），需 14951 项未发表研究才能推翻结论。
3.8 神经性疼痛与健康对照的工作记忆表现荟萃分析
神经性疼痛个体工作记忆与健康对照无显著差异，效应量小（g = —0.15, 95% CI = ?0.40 至 0.10, p = 0.23），异质性高（I2 = 97.20%）。
3.9 神经塑性疼痛与健康对照的工作记忆表现荟萃分析
神经塑性疼痛个体工作记忆显著受损，效应量中等（g = -0.46, 95% CI = ?0.88 至?0.05, p = 0.03），异质性高（I2 = 99.14%），需 7353 项未发表研究才能推翻结论。
3.10 伤害感受性疼痛与健康对照的长期记忆荟萃分析
伤害感受性疼痛个体言语长期记忆显著受损，效应量中等（g = -0.48, 95% CI = ?0.69 至?0.27, p < 0.001），异质性较高（I2 = 80.35%），需 110 项未发表研究才能推翻结论。
综合研究结果表明，慢性疼痛对记忆的影响因疼痛类型而异：伤害感受性疼痛（由组织损伤引起，如骨关节炎）和神经塑性疼痛（无明显物理损伤的疼痛，如纤维肌痛）患者的短期、工作和长期记忆功能显著受损，而神经性疼痛（由神经系统功能障碍或损伤引起，如糖尿病神经病变）患者的记忆功能未显示明显缺陷。这一发现打破了以往将慢性疼痛笼统看待的认知，揭示了疼痛类型在记忆损伤中的关键作用。
从临床角度看，该研究为个性化疼痛管理提供了重要依据。医护人员可根据疼痛类型评估患者认知风险，例如对伤害感受性和神经塑性疼痛患者，可采用简短清晰的沟通方式、提供书面或录音信息，帮助其克服记忆障碍，避免将认知问题归咎于患者不配合。从研究角度，呼吁未来研究采用基于症状（疼痛类型）的研究方法，深入探索不同疼痛类型的神经机制（如脑区结构与功能差异、神经递质变化）及其与其他症状（如疲劳、情绪障碍）的相互作用，推动慢性疼痛从单一药物治疗向 holistic approach 转变。该研究犹如一盏明灯，为理解慢性疼痛的复杂影响照亮了新方向，有望开启精准疼痛医学的新篇章。
