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现有回结肠克罗恩病（CD）诊疗较成熟，但上消化道 CD（UGICD）缺乏标准化指南。研究人员系统综述 UGICD 成人患者的患病率、临床表现及诊疗情况，发现其患病率中位数 8.7%，内镜为主要诊断工具，抗 TNF 治疗有效，呼吁制定标准化指南。
在消化系统疾病的探索版图中，克罗恩病（Crohn’s Disease, CD）如同一片充满挑战的未知海域，其复杂性与多样性始终牵动着医学界的神经。目前，回结肠 CD 的诊断与管理已逐渐驶入标准化航道，但上消化道 CD（Upper Gastrointestinal Crohn’s Disease, UGICD）却像一座迷雾笼罩的岛屿 —— 尽管可能引发严重后果，却长期缺乏统一的诊疗灯塔。临床医生在面对 UGICD 患者时，常因诊断标准模糊、治疗方案不明确而陷入困惑：如何精准识别隐匿的病灶？怎样选择有效的干预手段？这些问题不仅影响患者预后，更制约着 CD 整体诊疗水平的提升。
为了驱散这片迷雾，研究人员开展了一项针对成人 UGICD 的系统性研究。通过对 Medline、Cochrane、Embase 等数据库中 1947 年至 2024 年 7 月的文献进行全面检索与严格筛选，最终纳入 47 篇符合标准的研究，从患病率、临床表现、诊疗策略等维度展开深度剖析。这项发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的研究，犹如一把钥匙，试图打开 UGICD 诊疗标准化的大门。
研究采用了系统综述的方法，核心技术流程包括：通过预设搜索算法在三大数据库中提取相关文献，运用 Joanna Briggs Institute（JBI）清单对纳入研究进行质量评估，重点分析 UGICD 的临床特征、内镜诊断应用、药物治疗效果等。值得注意的是，研究特别关注了不同研究间的异质性问题，为后续结论的客观性奠定基础。
结果：迷雾中的关键发现
患病率：沉默的 “少数派”
数据显示，UGICD 在 CD 患者中的患病率中位数为 8.7%（四分位距 4.74%-24.36%），这意味着每 100 名 CD 患者中约有 9 人存在上消化道受累。值得警惕的是，超过三分之一的 UGICD 患者并无明显症状，如同潜伏在体内的 “隐形杀手”，直至病情进展才被察觉。
临床表现：腹痛为主的 “信号灯”
在有症状的患者中，腹痛成为最常见的 “预警信号”，出现频率达 41%（范围 5%-93%）。这一症状的非特异性增加了临床鉴别难度，凸显了精准诊断工具的重要性。
诊断工具：内镜主导的 “侦察兵”
内镜检查以 96% 的使用率成为 UGICD 诊断的核心手段，其中十二指肠是最常见的病变部位（69%）。然而，不同诊断方式下 UGICD 的定义尚未统一，如同各持标准的 “侦察兵”，亟需建立一致的 “作战地图”。
治疗效果：抗 TNF 药物的 “突围战”
抗 TNF 治疗在 UGICD 管理中展现出显著潜力，整体临床应答率达 81%，为顽固性病例提供了新的治疗方向。但研究同时指出，现有证据受限于研究设计和定义的显著异质性，尤其是诊断标准与疗效评估的不一致性，影响了结论的普适性。
结论与讨论：迷雾散去后的新航向
这项研究如同穿透云层的灯塔，首次全面整合了 UGICD 的现有证据，揭示了其临床特征与诊疗现状。核心结论指向两大关键需求：一是建立标准化的诊断与疗效评估体系，终结 “各执一词” 的混乱局面；二是推动抗 TNF 等生物制剂在 UGICD 中的规范化应用，为临床决策提供更坚实的证据支撑。
研究的意义超越了数据本身：它不仅量化了 UGICD 的疾病负担，更尖锐地指出了当前诊疗体系的短板 —— 缺乏统一标准导致的误诊漏诊、治疗选择的盲目性。正如研究团队强调的，这项工作是迈向 UGICD 国际管理共识的重要基石，为后续多中心研究和指南制定提供了珍贵的 “路线图”。在 CD 诊疗精细化的时代背景下，UGICD 的标准化管理已不再是 “选择题”，而是提升患者生存质量的 “必答题”。未来，随着更多高质量研究的加入，这片曾经迷雾笼罩的海域，终将开辟出清晰、安全的航行航道。
