溃疡性结肠炎患者中饮食对 advanced therapies 应答辅助作用的随机对照试验：低热量植物基 fasting - mimicking 饮食（LC - PB）的影响研究

推荐内容 溃疡性结肠炎（UC）患者用药应答受饮食影响尚不明确。研究人员开展随机对照试验，探究两周期 5 天低热量植物基 fasting - mimicking 饮食（LC - PB）对 UC 患者药物应答的影响。结果显示 LC - PB 可改善临床状况、助减激素等，虽样本受限但具参考价值。

　　

论文解读

在消化系统疾病的研究领域中，溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）一直是备受关注的慢性炎症性肠病。它会对患者的肠道黏膜造成持续性的损伤，导致腹痛、腹泻、黏液脓血便等一系列不适症状，严重影响患者的生活质量。目前，针对 UC 的治疗手段不断发展，advanced therapies（如生物制剂等）为许多患者带来了希望，但患者对这些药物的应答存在个体差异，且饮食与药物应答之间的关系一直笼罩在一层神秘的面纱之下，尚未有明确的结论。为了揭开这层面纱，探索饮食在 UC 治疗中的潜在作用，相关研究人员开展了此项研究。不过，文档中未提及具体研究机构，该研究成果发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上。

研究人员采用了随机对照试验的方法。将患有活动性 UC 且开始使用 advanced therapies 的成年人随机分配到 LC - PB 饮食 + 治疗组或对照饮食 + 治疗组。LC - PB 饮食在第 1 天提供 1090 千卡热量，第 2 - 5 天提供 725 千卡热量。在基线和第 8 周评估 SCCAI（简单临床结肠炎活动指数，Simple Clinical Colitis Activity Index）。原本计划纳入 60 名患者，因 COVID - 19 疫情提前终止。

结果

• 临床应答：在意向治疗分析（ITT）中，LC - PB 组有 57%（8/14）的患者在第 8 周达到临床应答（SCCAI 降低≥3），对照组为 35%（6/17），虽 p = 0.11 未达显著差异，但显示出一定趋势。
• 临床改善：以连续 SCCAI 衡量，LC - PB 组的临床改善程度优于对照组（p = 0.039），表明 LC - PB 饮食对 UC 患者的病情改善有积极作用。
• SCCAI 子评分：LC - PB 组在尿急、幸福感等 SCCAI 子评分方面表现更好，说明该饮食对患者的症状缓解和生活质量提升有帮助。
• 炎症标志物：与对照组相比，LC - PB 组的血清淀粉样蛋白 A（SAA）降低，且患者能够逐渐停用类固醇。虽然 LC - PB 组的平均 C - 反应蛋白（CRP）和粪便钙卫蛋白（FC）下降更多，但结果未达到显著水平。
• 安全性：未发现与饮食相关的严重不良事件，也没有出现体重减轻的情况，提示 LC - PB 饮食具有较好的安全性。

结论和讨论

研究得出，LC - PB 饮食虽未显著改善 UC 患者对药物的临床应答，但能带来临床改善、促进类固醇减量并降低 SAA 水平。然而，由于样本量较小，研究结果受到一定限制。尽管如此，这项研究为 UC 的治疗提供了新的思路和方向，表明饮食干预可能成为 UC 治疗的辅助手段，值得进一步开展更大规模的研究来验证。未来的研究可以在更大的样本量基础上，深入探讨 LC - PB 饮食与 advanced therapies 联合使用的效果和机制，为 UC 患者提供更个性化、更有效的治疗方案。