胃镜经口幽门肌切开术(G-POEM)后临床结局的新型国际分类与管理方案：多中心回顾性研究

本研究针对胃轻瘫患者接受胃镜经口幽门肌切开术(G-POEM)后疗效差异大的临床难题，通过多中心回顾性分析482例患者数据，首次提出基于症状改善与胃排空闪烁扫描(GES)指标的四型分类体系。研究发现56%患者获得症状与GES同步改善（1型），而23%存在临床失败伴GES未改善（4型）。关键发现指出阿片类药物使用与临床失败显著相关，且重复G-POEM可使71%的1型患者重建疗效。该研究为G-POEM术后精准管理提供了循证依据。

　　

胃轻瘫作为一种严重影响生活质量的胃肠动力障碍疾病，传统治疗手段长期面临疗效有限的困境。胃镜经口幽门肌切开术(Gastric Peroral Endoscopic Myotomy, G-POEM)自2015年应用于临床以来，虽为 refractory gastroparesis（难治性胃轻瘫）患者带来新希望，但约40-60%的患者术后仍出现症状复发或疗效不佳。这种临床结局的高度异质性，使得医生难以预测哪些患者可能获益，更缺乏标准化的补救治疗方案。正是基于这样的临床痛点，由国际多中心团队开展的本研究，通过建立首个G-POEM术后分类体系，为个体化治疗决策提供了科学框架。

研究团队采用多中心回顾性队列设计，纳入2015年9月至2023年11月期间接受G-POEM治疗的482例胃轻瘫患者，其中221例具有完整术前术后胃排空闪烁扫描(Gastric Emptying Scintigraphy, GES)数据被纳入最终分析。研究通过标准化症状评估结合定量GES指标，创新性地将临床结局划分为四型：1型（临床症状改善+GES改善）、2型（临床失败+GES改善）、3型（临床症状改善+GES未改善）及4型（临床失败+GES未改善）。

Background and aims
研究背景揭示，尽管G-POEM技术日趋成熟，但缺乏统一的疗效评估标准。通过分析221例规范随访患者，发现1型（理想应答）占56%，而4型（完全失败）达23%。值得注意的是，2型患者（15%）虽显示GES改善却症状持续，提示胃排空功能恢复与症状缓解可能存