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为评估 [1?F] F-AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT 对胰腺癌的诊断效能，对比其与其他肿瘤摄取模式并分析胰腺内异质性，研究纳入 103 例初治癌症患者。结果显示胰腺癌 SUVmax、SUVmean、TLF 显著高于非胰腺肿瘤，头颈部摄取更高，部分生理性摄取与 ALP 相关，为鉴别诊断提供依据。
研究背景：胰腺癌诊疗困境与新型成像技术的探索
胰腺癌因其恶性程度高、早期诊断困难，被称为 “癌中之王”。传统影像学检查如 CT、MRI 对早期病灶的敏感性有限，且难以准确区分炎症与恶性病变。正电子发射断层扫描（PET/CT）结合特异性分子探针的技术，为精准诊断肿瘤提供了新方向。成纤维细胞活化蛋白（Fibroblast Activation Protein, FAP）在胰腺癌间质成纤维细胞中高表达，而正常组织表达极低，使其成为理想的肿瘤靶向分子。[1?F] F-AlF-NOTA-FAPI-04 作为一种新型 FAP 靶向 PET/CT 探针，其在胰腺癌中的摄取特性及与其他肿瘤的差异尚不明确，且胰腺内不同区域的异质性分布机制、生理性摄取的影响因素等问题亟待解决。为突破现有诊断瓶颈，提升胰腺癌的早期识别与鉴别能力，研究人员开展了 [1?F] F-AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT 在胰腺癌中的诊断效能研究。
研究实施与关键技术
本研究由未知研究机构的研究人员开展，发表于《Clinical Radiology》。研究采用前瞻性队列设计，纳入 103 例初治癌症患者（36 例胰腺癌、67 例非胰腺癌），所有患者均接受 [1?F] F-AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT 检查。主要技术方法包括：
- PET/CT 成像：使用特定设备完成全身扫描，获取图像数据。
- 定量分析：测量代谢肿瘤体积（Metabolic Tumor Volume, MTV）、标准化摄取值（Standardized Uptake Value, SUV）及总病灶 FAP 表达（Total Lesion FAP, TLF）。
- 统计学分析：运用分层回归与独立 t 检验，分析影像特征与临床病理特征的相关性。
研究结果
胰腺癌与非胰腺肿瘤的摄取差异
胰腺癌的 SUVmax（16.3±4.4 vs. 5.0±4.3, P<0.001）、SUVmean（6.3±2.3 vs. 1.7±1.2, P<0.001）及 TLF（321.5±251.3 vs. 89.4±62.1, P<0.001）均显著高于非胰腺肿瘤，表明 [1?F] F-AlF-NOTA-FAPI-04 对胰腺癌具有高特异性摄取。
胰腺内异质性分布
胰腺头 / 颈部肿瘤的 FAPI 摄取显著高于体 / 尾部（SUVmean: 7.7±3.1 vs. 6.3±2.9, P=0.016），提示肿瘤位置可能影响探针结合效率，其机制可能与头颈部肿瘤间质成分或血供差异相关。
临床病理相关性
TLF 与肿瘤大小及分期呈正相关（F=2.576, P=0.027），表明 TLF 可作为评估肿瘤负荷与进展的潜在影像标志物。
非胰腺肿瘤的胰腺摄取
部分肝细胞癌患者出现轻至中度胰腺摄取，且与碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase, ALP）水平升高存在部分相关性，提示需警惕非恶性病变导致的假阳性，结合生化指标可提高诊断准确性。
研究结论与意义
本研究证实 [1?F] F-AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT 对胰腺导管腺癌具有高特异性，尤其在头颈部肿瘤中表现显著，为胰腺癌的精准诊断提供了新工具。同时，研究揭示了胰腺内异质性分布规律及非特异性摄取的影响因素，强调结合临床指标鉴别生理性与病理性摄取的重要性，有助于减少误诊。该技术有望在胰腺癌的早期检测、分期评估及疗效监测中发挥关键作用，为个体化治疗方案的制定提供影像学依据，推动分子影像技术在胰腺肿瘤诊疗中的临床应用。
