18F-FDG PET/CT 肿瘤及脂肪组织摄取预测复发或转移性鼻咽癌免疫治疗反应

为评估 1?F-FDG 摄取在接受免疫治疗的复发或转移性（R/M）鼻咽癌（NPC）患者中的预后价值，研究纳入 120 例患者，记录相关参数。发现 CB 组多项肿瘤及脂肪组织指标优于非 - CB 组，提示原发肿瘤负荷与预后相关，SUVmax-VAT 或可预测免疫治疗反应。

　　

在肿瘤免疫治疗领域，复发或转移性鼻咽癌（R/M NPC）患者的预后评估一直是临床难题。现有手段难以精准预测免疫治疗效果，导致个体化治疗策略制定受限。如何通过影像学特征与代谢指标早期判断疗效，成为亟待突破的关键科学问题。为解决这一困境，一项由相关研究机构开展的研究聚焦于 1?F - 氟脱氧葡萄糖（1?F-FDG）正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（PET/CT）在评估免疫治疗反应中的价值，相关成果发表在《Clinical Radiology》。

研究人员回顾性纳入 120 例接受 PD-1 抑制剂治疗的 R/M NPC 患者，主要采用 1?F-FDG PET/CT 技术，记录所有恶性病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）、代谢肿瘤体积（MTV）和总病变糖酵解（TLG），同时测量皮下脂肪组织（SAT）和内脏脂肪组织（VAT）的 SUV_max和 SUV_mean。以免疫治疗 6 个月内出现肿瘤进展、死亡或更换治疗方案者为非临床获益（non-CB）组，其余为临床获益（CB）组，分析无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

结果

• 组间基线特征对比：CB 组原发肿瘤 MTV（PT-MTV，中位数 15.8 vs. 48.1，P=0.006）、PT-TLG（中位数 88.7 vs. 275.6，P=0.008）及 SUV_max-VAT（中位数 0.63 vs. 0.77，P=0.047）显著低于 non-CB 组。non-CB 组 T4 期（71.4% vs. 41.3%）和肺转移（42.9% vs. 21.7%）比例更高。
• 生存预后因素分析：多因素分析显示，肺转移（P=0.002，风险比 [HR]=2.204，95% 置信区间 [CI]：1.323-3.669）和更高原发肿瘤负荷（P<0.001，HR=3.379，95% CI：1.768-6.460）是 PFS 的独立预测因子；仅更高原发肿瘤负荷（P=0.027，HR=2.513，95% CI：1.108-5.698）为 OS 的独立预测因子。

结论与讨论

研究表明，较高的原发肿瘤负荷与接受免疫治疗的 NPC 患者预后不良显著相关，而 VAT 的 SUV_max可能成为预测免疫治疗反应的潜在生物标志物。该发现为临床通过 1?F-FDG PET/CT 影像特征早期评估免疫治疗疗效提供了新依据，有助于优化 R/M NPC 患者的个体化治疗策略，特别是通过脂肪组织代谢参数辅助判断预后，为探索肿瘤微环境与代谢异常的关联开辟了新方向。未来需进一步扩大样本量并开展前瞻性研究，验证这些指标的临床适用性，以推动其向临床实践转化。