美国20城市成人新型精神活性物质（NPS）使用流行率及关联因素的多中心监测研究

为解决新型精神活性物质（NPS）监测滞后、流行病学数据匮乏的问题，研究人员通过美国国家药物早期预警系统（NDEWS）的快速街头报告（RSR）研究，调查了20个城市6039名成人过去12个月NPS使用情况。结果显示，4.3%受访者报告NPS使用，其中合成大麻素（2.5%）和新型阿片类药物（0.6%）最常见；多药滥用者（aOR=1.28）和兴奋剂使用者（aOR=2.39）风险更高，而大学学历者风险较低（aOR=0.46）。该研究为NPS精准防控提供了首个多城市实证数据。

　　

新型精神活性物质（New Psychoactive Substances, NPS）的全球泛滥已成为公共卫生领域的重大挑战。这些未被国际公约管控的化学物质，因成分不明、毒性难以预测，导致过量中毒事件频发。尽管联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC）已监测到1245种NPS，但美国国家调查如NSDUH仍缺乏系统性监测，造成数据滞后长达数年。更棘手的是，NPS市场迭代速度远超传统监测体系响应能力——仅2018-2023年，美国NPS Discovery项目就新检出154种NPS，其中46种为新型阿片类药物，这对依赖执法查获数据的传统监测模式提出严峻挑战。

为突破这一困局，美国国家药物早期预警系统（NDEWS）团队开展了开创性的多城市快速评估。研究人员采用娱乐场所拦截调查法（venue-intercept design），在2022-2023年周末时段对20个城市6039名成人进行面对面访谈，首次系统收集了NPS使用的一手数据。这项发表在《Drug and Alcohol Dependence》的研究，不仅揭示了NPS使用的真实流行率，更通过多变量分析识别出高风险人群特征。

研究团队依托NDEWS的标准化协议，采用横断面设计收集数据。关键方法包括：1）在酒吧、音乐节等高危场所实施定点拦截抽样；2）使用结构化问卷评估过去12个月NPS及传统药物使用情况；3）通过多因素logistic回归分析计算调整后比值比（aOR），控制年龄、性别等混杂因素。样本覆盖东西海岸及中部城市，确保地理多样性。

主要结果
Past 12-month self-reported NPS use：整体NPS使用率为4.3%（259/6039），其中合成大麻素（synthetic cannabinoids）以2.5%居首，其次是新型阿片类药物（novel opioids, 0.6%）和合成卡西酮（synthetic cathinones, 0.6%）。值得注意的是，15%的NPS使用者同时报告使用5种以上传统药物。

Correlates of use：多药滥用者NPS使用风险显著升高（每多用1种药物aOR=1.28）；甲基苯丙胺等兴奋剂使用者风险翻倍（aOR=2.39）；而大学学历者风险降低54%（aOR=0.46）。地域分析显示，中西部城市合成大麻素使用率显著高于沿海地区（p<0.01）。

Discussion：该研究首次证实美国NPS使用与多药滥用存在强关联，提示预防应聚焦 polysubstance use 人群。合成大麻素使用者的独特性（如低学历偏好）表明需定制化干预。尽管样本非全国代表性，但比NSDUH提前2-3年捕捉到新型阿片类药物的使用趋势，证明主动监测体系的有效性。

Conclusions：研究突破性地建立了NPS主动监测的方法学框架，证实娱乐场所拦截调查能有效弥补传统监测的滞后性。发现的多药滥用-兴奋剂使用-低学历三重风险模式，为FDA制定靶向防控策略提供了科学依据。作者建议将RSR方法整合至国家药物监测体系，并开发动态NPS检测技术以应对市场快速演变。这些发现对全球NPS防控具有范式意义，尤其为发展中国家建立早期预警系统提供了实践模板。