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为探讨自体富血小板血浆（PRP）治疗与卵巢低反应（POR）及原发性卵巢功能不全（POI）患者卵巢储备参数、试管婴儿（IVF）结局的关联，研究人员开展多中心回顾性研究。发现 PRP 可改善 POR 患者窦卵泡数（AFC）、卵母细胞成熟率及受精率，对 POI 患者无显著生殖结局改善，为卵巢功能改善提供新方向。
在辅助生殖领域，卵巢低反应（Poor Ovarian Response, POR）和原发性卵巢功能不全（Primary Ovarian Insufficiency, POI）一直是困扰临床医生和患者的难题。POR 患者表现为卵巢对促排卵药物反应不良，获卵数少，妊娠率低；POI 患者则因卵巢功能过早衰退，面临生育希望渺茫的困境。目前，针对这两类患者的有效治疗手段有限，传统的激素替代疗法等难以从根本上改善卵巢功能，因此亟需探索新的治疗方法来提升患者的生育机会和妊娠结局。
为了探寻改善 POR 和 POI 患者卵巢功能及生育结局的有效途径，一项多中心回顾性研究由相关研究人员开展（注：原文未明确提及具体研究机构）。该研究成果发表在《Fertility and Sterility》杂志上，旨在分析自体富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma, PRP）卵巢内注射治疗与患者卵巢储备功能参数及试管婴儿（In Vitro Fertilization, IVF）结局的关联，为临床治疗提供新的思路和证据。
研究关键技术方法
研究采用回顾性分析方法，纳入 353 例接受 PRP 治疗的患者，包括 207 例 POR 患者和 146 例 POI 患者。主要观察指标为窦卵泡数（Antral Follicular Counts, AFC）和血清抗缪勒管激素（Anti-Müllerian Hormone, AMH）水平，同时评估 IVF 参数及生殖结局。通过比较患者治疗前后的 AFC、AMH 变化，以及 IVF 周期中的卵母细胞成熟率、受精率、囊胚形成率、着床率、临床妊娠率等指标，分析 PRP 治疗的效果。
研究结果
卵巢低反应（POR）患者队列
- 卵巢储备参数改善：POR 患者平均年龄 40.0±3.8 岁，治疗前 AMH0=0.43±0.54 ng/mL，AFC0=2.6±2.4。每次随访时，AFC 均较治疗前显著改善（AFC1=5.3±3.6；AFC2=4.5±3.5；AFC3=4.0±2.4；AFC4=3.6±2.7，均 p<0.01），但 AMH 水平变化未在原文明确提及。
- IVF 参数变化：111 例 POR 患者治疗前启动 100 个卵巢刺激周期，治疗后启动 231 个周期。治疗前后获卵数（MII 卵母细胞）分别为 2.4±3.0 和 3.0±3.4（p=0.12），囊胚数分别为 0.5±0.7 和 0.6±1.1（p=0.17），差异均无统计学意义。然而，卵母细胞成熟率从 65.8% 提升至 80.8%（p=0.003），受精率从 61.6% 提升至 75.8%（p=0.011），均有显著改善。着床率（9.4% vs. 35.1%, p=0.07）和生化妊娠率（12.5% vs. 41.5%, p=0.07）虽未达统计学显著，但有上升趋势。
- 生殖结局：接受 PRP 治疗的 POR 患者中，共出现 23 例临床妊娠（17 例胚胎移植后妊娠，6 例自然受孕），其中 7 例活产。
原发性卵巢功能不全（POI）患者队列
POI 患者平均年龄 38.7±4.3 岁，治疗前 AMH0=0.1±0.1 ng/mL，AFC0=1±1.2。PRP 治疗仅与 AFC 升高相关（AFC1=2.1±1.9；AFC2=1.9±1.9；AFC3=1.9±1.8；AFC4=1.9±1.7，均 p<0.01），但未检测到 IVF 参数或生殖结局的改善。
研究结论与讨论
研究结果表明，PRP 治疗未显著增加 POR 和 POI 患者的卵母细胞及胚胎数量，即未产生 “量化效应”。但在 POR 患者中，PRP 可改善卵母细胞质量相关参数，如成熟率和受精率，提示 PRP 可能通过促进卵母细胞发育潜能发挥作用。此外，部分 POR 患者在 PRP 治疗后实现自然受孕或通过 IVF 妊娠、活产，显示该治疗可能为 POR 患者带来临床获益。
对于 POI 患者，尽管 AFC 有所增加，但未观察到 IVF 结局或生殖结局的改善，提示 PRP 对 POI 的治疗效果有限，仍需探索其他替代疗法。
该研究为 PRP 在卵巢功能改善中的应用提供了重要的临床证据，尤其为 POR 患者提供了新的治疗选择。然而，由于研究为回顾性设计，存在一定局限性，未来需开展前瞻性随机对照临床试验进一步验证结果，并深入阐明 PRP 诱导卵巢功能激活的潜在机制，以推动该技术在临床中的合理应用和优化。
