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为探讨 MRI 引导经会阴活检（mriTP-PB）与超声引导经直肠活检（usTR-PB）对前列腺癌根治术（RP）标本的一致性，研究人员对 324 例患者开展回顾性研究。发现 mriTP-PB 组总体一致性更佳，对聚焦治疗预测具更高特异性等，为 PCa 诊断策略提供新方向。
在前列腺癌（Prostate Cancer, PCa）的诊疗领域，精准诊断一直是临床关注的核心问题。目前，超声引导经直肠前列腺活检（Ultrasound-Guided Transrectal Prostate Biopsy, usTR-PB）是前列腺癌诊断的传统方法，但该技术因受超声分辨率限制，可能存在病灶漏检或误判的情况，尤其在前列腺癌的局灶治疗（Focal Treatment）规划中，传统方法的准确性不足可能导致治疗方案选择偏差。随着医学影像技术的发展，MRI 引导的前列腺活检技术逐渐进入临床视野，其能否提升诊断准确性，为患者提供更精准的治疗方案，成为亟待探索的重要课题。
为解决上述问题，某研究机构的研究人员开展了一项关于腔内 MRI 引导经会阴前列腺活检（In-Bore MRI-Guided Transperineal Prostate Biopsy, mriTP-PB）与 usTR-PB 对前列腺癌根治术（Radical Prostatectomy, RP）标本一致性的回顾性研究。该研究成果发表在《The French Journal of Urology》，旨在通过对比两种活检技术与 RP 标本的一致性，评估 mriTP-PB 在前列腺癌诊断中的临床价值。
研究主要采用了以下关键技术方法：
- 样本队列：纳入 2016 至 2024 年期间接受 RP 治疗的 324 例患者，其中 25 例术前行 mriTP-PB，299 例术前行 usTR-PB。
- 倾向评分匹配：为确保两组患者基线特征可比，采用 1:2 倾向评分匹配方法对患者进行配对分析。
- 一致性评估：以 RP 标本为金标准，对比分析两种活检技术的总体一致性、升级率、降级率及对聚焦治疗的预测效能。
研究结果
1. 患者基线特征
倾向评分匹配后，mriTP-PB 组患者中位年龄为 61.44 岁，usTR-PB 组为 60.94 岁，两组年龄无统计学差异（p=0.731），表明匹配后两组具有较好的可比性。
2. 总体一致性对比
mriTP-PB 组的总体一致性显著优于 usTR-PB 组（44.0% vs. 19.15%，p=0.031），提示 mriTP-PB 在检测前列腺癌病灶与 RP 标本的吻合度上更具优势。
3. 病理一致性及升级、降级率
两组在病理一致性、升级率和降级率方面无统计学差异，说明两种技术在病理分级的判断上表现相当，但 mriTP-PB 在整体病灶检出的准确性上更突出。
4. 对聚焦治疗的预测效能
在前列腺癌聚焦治疗的预测中，mriTP-PB 组的敏感性为 100%，特异性为 85%，阳性预测值（Positive Predictive Value, PPV）为 62.5%，阴性预测值（Negative Predictive Value, NPV）为 100%；usTR-PB 组的敏感性为 100%，特异性为 75%，PPV 为 41.2%，NPV 为 100%。mriTP-PB 组在特异性和 PPV 上显著高于 usTR-PB 组，表明其在筛选适合聚焦治疗的患者时更具优势。
研究结论与讨论
本研究表明，腔内 mriTP-PB 在前列腺癌的诊断策略中较 usTR-PB 更为高效，尤其在总体一致性和聚焦治疗预测的特异性方面表现更优，有助于更精准地筛选适合局灶治疗的患者，为个性化治疗方案的制定提供了更可靠的依据。然而，研究也存在一定局限性，如样本量较小（尤其 mriTP-PB 组患者仅 25 例）且为单中心回顾性研究，可能存在选择偏倚。未来需开展更大样本量的多中心前瞻性研究，进一步验证 mriTP-PB 的临床价值。
该研究的发现为前列腺癌的诊断技术优化提供了重要参考，推动了 MRI 引导活检技术在临床中的应用，有望通过提升诊断准确性，减少过度治疗或治疗不足，为前列腺癌患者带来更精准、有效的诊疗方案。
