经尿道铥光纤前列腺剜除术(ThuFLEP)围手术期安全中导师制的影响:一项双中心回顾性对比研究

【字体: 时间:2025年05月15日 来源:The French Journal of Urology

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  为探讨导师制对新手团队掌握 ThuFLEP 技术的影响,研究对比两中心(有 / 无导师)的疗效。发现无导师组围术期并发症无显著差异,但手术效率较低,3 个月最大尿流率更高。提示新手可安全掌握该技术,导师制有助提升手术效率。

  
在前列腺疾病的诊疗领域,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)作为老年男性常见疾病,严重影响患者生活质量。目前,经尿道前列腺剜除术(endoscopic enucleation of the prostate, EEP)已成为治疗有症状 BPH 的金标准术式。然而,对于新手外科医生而言,掌握 EEP 技术存在一定难度,如何让新手更安全、高效地学习该技术成为临床关注的问题。铥光纤激光剜除术(thulium fiber laser enucleation, ThuFLEP)因其自身特性,可能更便于新手医生更快、更容易地掌握。在此背景下,为了明确导师制在新手团队应用 ThuFLEP 技术中的作用,来自相关研究机构的研究人员开展了一项双中心回顾性对比研究,该研究成果发表在《The French Journal of Urology》。

该研究涉及两个中心的 110 例患者。其中,有导师的中心(Center M)完成了 50 例手术,无导师的中心(Center W)完成了 60 例手术。研究的主要终点为可行性和围手术期并发症,次要终点包括手术效率和三个月时的功能结局。

研究结果如下:

术后并发症


在术后并发症方面,仅输血率在两个中心之间存在差异(Center M:4 例 vs. Center W:0 例;p=0.03)。

手术效率


Center W 的剜除和粉碎的中位时间分别比 Center M 长 89%(p=0.00001)和 75%(p=0.00037)。无导师情况下,剜除和粉碎效率分别降低 74%(0.87 g/min vs. 0.50 g/min;p=0.0013)和 42%(3.75 g/min vs. 2.62 g/min;p=0.0046)。

三个月功能结局


除最大尿流率外,三个月时的功能结局在两组之间具有可比性,无导师组的最大尿流率更高(24.5 mL/s vs. 15.5 mL/s;p<0.01)。

综合研究结果可知,新手外科医生在无导师的情况下掌握 ThuFLEP 技术是可行且安全的,尽管有导师可以改善手术时间和效率。该研究为新手医生学习 ThuFLEP 技术提供了重要的临床参考,有助于优化新手医生的培训模式,在保证手术安全性的前提下,进一步提升手术效果。

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