机器人辅助全髋关节置换术中直接外侧入路与后外侧入路的临床及影像学比较研究

为比较机器人臂辅助全髋关节置换术（RTHA）采用直接外侧入路（DLA）与后外侧入路（PLA）的患者结局，研究分析临床及影像学数据。203 例患者分组随访，发现 PLA 组术后 WOMAC 评分更高，DLA 组异位骨化（HO）发生率显著高但不影响临床结局，为术式选择提供参考。

　　本研究旨在通过分析临床和影像学数据，比较机器人臂辅助全髋关节置换术（RTHA）中使用直接外侧入路（DLA）和后外侧入路（PLA）的患者预后。2015 至 2019 年间，同一骨科中心 203 例终末期髋关节骨关节炎患者接受 RTHA，按手术入路分为两组，95 例采用 PLA，108 例采用 DLA。所有患者术前及至少 3 年随访时均采用 Harris 髋关节评分（HHS）和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估。对每位患者进行影像学检查以评估异位骨化（HO）发生率。结果显示，PLA 组术后 WOMAC 评分高于 DLA 组（PLA：96.2±8.2 vs. DLA：93.6±10.3，p=0.05），术后 HHS 无统计学差异（PLA 86.3±7 vs. DLA：86.3±9.5，p=0.97）。两组均按术前规划实现假体组件精准定位，无脱位病例。DLA 组 HO 发生率（59.3%）显著高于 PLA 组（12.6%），但该差异与较差临床结局无关。结论指出，关于手术入路的争议依然存在，目前外科医生实施某一入路的技能和经验似乎比入路选择更重要。PLA 和 DLA 均为 RTHA 的有效手术选择，临床效果优异，无明确证据表明两者中某一入路更具优势。