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该综述探讨全髋关节置换术（THA）手术入路与假体周围关节感染（PJI）微生物谱的关联。纳入 11 项研究（44,271 例患者），发现 THA 的 PJI 总体发生率为 0.64%，直接前入路（DAA）与其他入路在 PJI 及革兰阴性菌所致 PJI 发生率上无显著差异，但证据有限需进一步研究。
目的
探讨全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的手术入路对假体周围关节感染（periprosthetic joint infections，PJI）相关微生物谱的影响。
方法
本系统综述和 Meta 分析严格遵循系统综述和 Meta 分析的首选报告项目。检索四个在线数据库（Medline、Embase、Web of Science、Scopus），检索时间从建库至 2023 年 9 月 2 日。重点关注所有报告髋关节假体周围关节感染微生物谱与所使用手术入路的文章。排除标准包括：未按手术入路明确感染微生物的研究、技术研究、综述文章、病例报告、非英文文章和无法获取全文的文章。采用非随机研究方法学指数（Methodological Index for Non-Randomized Studies，MINORS）标准进行质量评估。
结果
对 11 项研究（包括 44,271 例 THA 患者）中与 285 例 PJI 相关的 529 份微生物谱进行了分析。纳入研究中 THA 的 PJI 总体发生率为 0.64%。直接前入路（direct anterior approach，DAA）与 THA 其他入路在 PJI 发生率上无显著差异（OR=1.06，95% CI=[0.67,1.67]，p=0.92）。同样，DAA 与 THA 其他入路在革兰阴性病原体引起的 PJI 发生率上也无显著差异（OR=3.35，95% CI=[0.49,22.88]，p=0.22）。
结论
THA 的 PJI 总体发生率较低。与其他入路相比，使用 DAA 不会增加 PJI 风险。此外，DAA 也不会增加 THA 中革兰阴性病原体引起的 PJI 发生率。然而，基于手术入路的微生物谱的现有证据有限，需要进一步研究以得出可靠结论。
