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为探讨胃切除术后十二指肠残端漏（DSL）影响因素，研究人员回顾性分析 618 例胃癌患者数据，发现 Charlson 合并症指数≥3 及远端次全胃切除（DSG）后 Billroth-II 吻合是 DSL 危险因素，而残端闭合方式及加固缝合无显著影响。该研究为临床防治提供依据。
胃癌是全球第四大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。胃切除手术是治疗胃癌的常用方法，但术后可能出现多种并发症，其中十二指肠残端漏（DSL）虽发生率约 3%，却可能危及生命，其死亡率高达 16%-20%，还会导致患者住院时间延长、出现伤口感染、腹腔脓肿等一系列严重问题。然而，目前对于十二指肠残端漏的影响因素及最佳防治方法尚未完全明确，不同的手术方式、残端闭合方法等是否与该并发症相关仍需进一步研究。在此背景下，来自土耳其马尔马拉大学（Marmara University）的研究人员开展了相关研究，旨在明确胃切除术后十二指肠残端漏的影响因素，评估不同残端闭合方法的效果，该研究成果发表在《Bratislava Medical Journal》。
研究人员回顾性分析了 2014 年至 2022 年期间在马尔马拉大学彭迪克培训与研究医院接受胃癌手术的 618 例患者数据。研究主要采用了临床数据回顾分析的方法，收集患者的人口学特征、围手术期特征（如住院时间、手术方式、十二指肠残端闭合方法等）、合并症情况（通过 Charlson 合并症指数评估）等信息，并进行统计分析。
研究结果
3.1 人口学特征
研究纳入患者平均年龄 63.37±12.22 岁，67.8% 为男性，63.1% 患有合并症，ASA 分级以 ASA-2 为主（52.9%），平均 BMI 为 25.47±8.92。43 例患者接受了新辅助化疗。
3.2 围手术期情况
43.5% 患者行远端次全胃切除术（DSG），56.5% 行全胃切除术；35% 采用 Billroth-II 重建，65% 采用 Roux-en-Y 重建。249 例（40.3%）使用 TA 吻合器闭合十二指肠残端，355 例（57.4%）使用 GIA 吻合器，35.6% 患者进行了残端加固缝合。肿瘤分期以 III 期为主（47.6%），仅 15 例采用腹腔镜手术。
3.3 术后结果
术后十二指肠残端漏发生率为 3%（21 例），中位住院时间 6 天。合并症指数≥3 的患者残端漏发生率显著更高（p=0.003）。在手术方式方面，行 DSG 且采用 Billroth-II 吻合的患者残端漏率更高（p=0.029），而残端闭合方式（TA 或 GIA 吻合器）及是否进行加固缝合与残端漏发生率无显著关联。
研究表明，十二指肠残端漏是胃切除术后虽罕见但严重的并发症。Charlson 合并症指数≥3 及 DSG 后采用 Billroth-II 吻合是十二指肠残端漏的危险因素，而残端闭合方法及加固缝合的使用并未显著影响漏的发生率。这一结果提示，临床医生在对合并症较多的患者进行胃切除手术时，尤其是行 DSG 并计划采用 Billroth-II 吻合时，需警惕十二指肠残端漏的风险，加强围手术期管理。同时，该研究也为未来进一步探索更优的残端闭合技术及并发症防治策略提供了重要参考，有助于优化胃癌手术方案，改善患者预后。
