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为探究传统心血管疾病（CVD）风险因素与传统血脂（HDLC、LDLC、TC、TG）及载脂蛋白（ApoA1、ApoB、ApoB:ApoA1）的关联，研究人员对 1697 名南非非洲裔成年人展开分析。发现高 LDLC、TC、TG、ApoB 等与糖尿病、肥胖等密切相关，提示载脂蛋白或为 CVD 风险评估提供新视角。
心血管疾病（CVD）已成为全球主要健康威胁，在撒哈拉以南非洲地区，其死亡率呈上升趋势。传统血脂指标（如高密度脂蛋白胆固醇 HDLC、低密度脂蛋白胆固醇 LDLC、总胆固醇 TC、甘油三酯 TG）虽为 CVD 管理核心，但载脂蛋白（Apo）的潜在预测价值逐渐受到关注。目前，针对非洲血统人群中载脂蛋白与 CVD 风险因素关联的研究较少，南非作为非洲大陆心血管疾病负担较重的国家，亟需相关数据支撑防控策略。
为此，南非西北大学（North-West University）的研究团队基于前瞻性城乡流行病学（PURE）研究，对 1697 名 29-94 岁非洲血统南非成年人展开研究，旨在分析传统 CVD 风险因素（BMI、体力活动、吸烟、饮食脂肪摄入、γ- 谷氨酰转移酶 γGT、糖化血红蛋白 HbA1C 等）与传统血脂及载脂蛋白（ApoA1、ApoB、ApoB:ApoA1）的关联，研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》。
研究主要采用以下技术方法：
- 样本采集与队列来源：数据源于 PURE 研究南非西北省队列，2005 年基线调查纳入 6000 户家庭，排除数据不全者后，最终分析 1697 例样本。
- 生化检测：血清血脂指标（HDLC、TC、TG 等）采用自动化分析仪检测，LDLC 通过 Friedewald 公式计算；ApoA1、ApoB 采用多重磁珠免疫分析法测定。
- 统计分析：通过三分位数分层、方差分析、协方差分析及多变量线性回归模型，评估风险因素与血脂指标的关联。
研究结果
1. 传统血脂与 CVD 风险因素的关联
- 血脂三分位数分布特征：高 LDLC、TC、TG 三分位组与高龄、城市居住、男性占比低相关；高 HDLC 组男性更多、吸烟率更高。
- 代谢指标关联：高 LDLC、TC、TG 及低 HDLC 组 BMI、HbA1C 水平更高，糖尿病（T2DM）和超重 / 肥胖患病率显著增加（均 P≤0.024）。HDLC 与 BMI、HbA1C 呈负相关（P<0.001），LDLC、TC、TG 则呈正相关（P≤0.005）。
2. 载脂蛋白与 CVD 风险因素的关联
- 载脂蛋白三分位数分布特征：高 ApoB、ApoB:ApoA1 组与高龄、男性占比低相关，低 ApoA1 组超重 / 肥胖和糖尿病患病率最高（P<0.001）。
- 线性回归分析：ApoA1 与 BMI（β=-0.067, P=0.022）、HbA1C（β=-0.071, P=0.007）负相关；ApoB（β=0.168, P<0.001）及 ApoB:ApoA1（β=0.213, P<0.001）与 BMI、HbA1C 正相关。γGT 与 ApoA1 正相关（β=0.135, P<0.001），与 ApoB:ApoA1 负相关（β=-0.129, P<0.001）。
3. 风险因素的调整分析
调整年龄、性别、地区等因素后，BMI、HbA1C 与致动脉粥样硬化指标（LDLC、TC、TG、ApoB、ApoB:ApoA1）的正相关性及与抗动脉粥样硬化指标（HDLC、ApoA1）的负相关性依然显著。体力活动与 HDLC 正相关（P=0.016），饮食脂肪摄入与 HDLC、TC、ApoA1 正相关（P≤0.021），吸烟与致动脉粥样硬化血脂负相关，可能与吸烟导致的体重减轻有关。
研究结论与意义
本研究首次在南非非洲血统人群中证实，载脂蛋白 ApoA1、ApoB 及 ApoB:ApoA1 与传统 CVD 风险因素（如肥胖、糖尿病、代谢异常）的关联模式与传统血脂一致，且 ApoB:ApoA1 作为致动脉粥样硬化与抗动脉粥样硬化颗粒的平衡指标，可能更精准反映心血管风险。研究结果为非洲人群 CVD 风险评估提供了新生物标志物，提示在传统血脂管理基础上纳入载脂蛋白检测，有助于早期识别 cardiometabolic 疾病风险，优化个体化防控策略。此外，研究揭示的性别差异（如男性 HDLC 水平较高）及吸烟与血脂的复杂关联，需进一步纵向研究验证。
该研究通过大规模队列和多维度分析，填补了非洲人群载脂蛋白研究空白，为全球 CVD 风险预测模型的种族特异性优化提供了关键数据，对资源有限地区的心血管健康管理具有重要指导意义。
