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新生儿卵巢囊肿产后管理存争议。本研究回顾分析某三级转诊中心 2014 年 1 月至 2024 年 5 月 64 例卵巢肿块（≥20mm）新生儿数据，发现无症状囊肿观察安全，复杂形态和较大囊肿与延迟消退相关，为临床管理提供依据。
新生儿卵巢囊肿的管理一直是儿科领域的重要议题。在胎儿和婴儿时期，卵巢囊肿多数为滤泡起源，其形成与胎儿及胎盘激素（如垂体促性腺激素 FSH、LH，胎盘 HCG、雌激素）浓度升高，以及下丘脑弓状核脉冲发生器不成熟有关。随着新生儿发育，下丘脑和垂体对低性激素水平的负反馈敏感性增强，这也解释了囊肿延迟消退及早产儿易出现卵巢囊肿的现象。虽然多数囊肿为良性，但较大囊肿可能引发附件扭转、出血等严重并发症，其中附件扭转可能导致卵巢丢失。目前，对于无症状新生儿卵巢囊肿是否需要手术干预仍存在争议，且多数研究聚焦于产前超声与产后结局，对产后干预的有效性探讨不足。
为解决这些临床难题，波兰雅盖隆大学医学院（Jagiellonian University Medical College）的研究人员开展了一项关于新生儿卵巢囊肿管理的回顾性研究。该研究分析了 2014 年 1 月至 2024 年 5 月期间，该中心收治的 64 例卵巢肿块≥20mm 新生儿的临床数据，旨在评估不同管理策略的安全性与有效性。研究发现，无症状卵巢囊肿采取观察策略是安全的，产后扭转虽罕见，但无论病灶大小均可能发生，即使无卵巢囊肿病史的患儿也需警惕。该研究成果发表在《Pediatric Surgery International》，为新生儿卵巢囊肿的临床管理提供了重要的循证医学证据。
研究主要采用了以下关键技术方法：
- 回顾性分析：收集患者年龄、产前病史、影像学结果、症状、手术方式及随访数据。
- 超声分类：根据超声特征将囊肿分为简单囊肿（单房、边界清晰、无回声内容物、薄壁）和复杂囊肿（高回声或不均质内容物，常伴液平面、分隔、钙化）。
- 分组比较：按囊肿大小分为≤40mm 组（Group I）和 > 40mm 组（Group II），对比两组症状、治疗方式及结局差异。
- 统计学分析：采用 Fisher 精确检验、卡方检验、Mann-Whitney U 检验及 Spearman 秩相关系数分析数据。
研究结果
患者基线特征
64 例患者中，早产儿占 31%（20 例），平均胎龄 30 周。囊肿直径 20-81mm（平均 44.2mm），43 例（67%） prenatal 诊断。Group II 中复杂囊肿比例显著高于 Group I（62% vs 29%，p=0.0166）。
治疗与转归
- 保守治疗：50 例无症状患者接受观察，其中 37 例（74%）囊肿在 18 个月内消退，包括 7 例复杂囊肿（19%）；6 例（12%）延迟消退（24-51 个月），均为大而复杂的囊肿。囊肿大小与消退时间呈正相关（Spearman's R=0.43，p=0.0045），复杂囊肿平均消退时间（29.9 个月）显著长于简单囊肿（7.6 个月，p=0.0005）。
- 干预措施：14 例接受手术，其中 11 例因严重症状或肿块来源不明行手术，3 例行经皮穿刺。手术中 7 例成功保留卵巢，4 例因卵巢自截或坏死切除。随访中未发现确诊的产后扭转或出血并发症，仅 1 例经皮穿刺后需重复操作。
超声与病理评估
超声显示，34 例患者随访后双侧卵巢正常，9 例（初始囊肿 > 40mm）仅见单侧卵巢。所有手术标本组织学均证实为功能性病变，穿刺样本细胞学显示蛋白成分和单个浆细胞，未发现肿瘤性病变。
讨论与结论
研究表明，无症状卵巢囊肿无论大小，观察策略均安全，且多数可自发消退，尤其是简单囊肿。复杂囊肿虽消退较慢，但仍有自发消退可能，提示无需对所有复杂囊肿早期手术。产后附件扭转罕见，但可发生于任何大小囊肿甚至无既往病史者，需在鉴别诊断中警惕。手术应优先保留卵巢，仅在卵巢完全崩解或自截时考虑切除，避免不必要的卵巢组织丢失。
该研究为临床提供了重要启示： prenatal 影像评估与多学科协作对患儿精准分层至关重要，无症状囊肿的保守管理可减少不必要的手术干预，而超声引导下穿刺或腹腔镜手术为有症状患者提供了微创治疗选择。尽管存在样本量较小、回顾性设计等局限性，但其结果仍为新生儿卵巢囊肿的规范化管理奠定了基础，有助于优化临床决策，改善患儿预后。
