机器人辅助微创食管切除术在纵隔狭窄合并食管左移食管癌患者中的挑战与意义

为明确何种解剖因素患者更适合机器人辅助微创食管切除术（RAMIE），来自神户大学医院的研究人员对比了 RAMIE 与传统微创食管切除术（C-MIE）在纵隔狭窄合并食管左移患者中的疗效，发现 RAMIE 在该类患者中存在操作时间长、淋巴结清扫少等挑战，为优化术式提供方向。

　　

对于食管鳞状细胞癌（ESCC）合并纵隔狭窄及食管左移的患者，行机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）面临更多挑战。本研究纳入 2017 年 1 月至 2023 年 12 月神户大学医院 260 例接受微创食管切除术（MIE，包括 C-MIE 和 RAMIE）的 ESCC 患者，通过 CT 影像建立新指标评估气管分叉水平纵隔狭窄及食管左移情况。结果显示，该类患者喉返神经（RLN）麻痹发生率更高、淋巴结清扫数目更少。整体队列中，RAMIE 组手术时间显著长于传统微创食管切除术（C-MIE）组（<0.0001），其他指标无显著差异。而在纵隔狭窄合并食管左移亚组中，RAMIE 不仅手术时间更长，上纵隔左右侧淋巴结清扫数目也显著少于 C-MIE 组（均 p<0.0001），但 RLN 麻痹发生率无差异（p=0.79）。研究表明，纵隔狭窄合并食管左移患者行 RAMIE 存在操作挑战，建立针对性手术方案具有重要临床意义。