编辑推荐：
为解决急性结肠憩室炎患者并发症判断、预后预测及治疗方案选择问题，研究人员开展 NLR、dNLR、SII、SIRI 值预测急性憩室炎预后的研究，发现这些指标与 Hinchey 分级高度相关，可辅助临床决策，减少不必要辐射。
在消化系统疾病的诊疗领域，急性结肠憩室炎是急诊常见病症之一。当结肠黏膜层因肠壁薄弱和腔内压力增高形成向外膨出的憩室后，若发生炎症反应，可引发从单纯性炎症到脓肿、穿孔、腹膜炎等不同严重程度的临床结局。目前，临床面临的关键问题在于如何快速准确地区分复杂性与非复杂性急性憩室炎，以避免对非复杂性患者进行不必要的 CT 检查（带来辐射暴露），同时及时对复杂性患者制定手术或介入治疗方案。传统依赖 CT 影像学的 Hinchey 分级虽能明确病变严重程度，但存在设备依赖性强、有创辐射等局限，因此寻找便捷、经济的生物标志物辅助临床决策具有重要现实意义。
基于此，土耳其卡斯塔莫努大学（Kastamonu University）的研究人员 Yasin Alper Y?ld?z 开展了一项回顾性研究，旨在探讨血常规衍生的炎症指标 —— 中性粒细胞 - 淋巴细胞比值（Neutrophil-Lymphocyte Ratio，NLR）、衍生中性粒细胞 - 淋巴细胞比值（Derived Neutrophil-Lymphocyte Ratio，dNLR）、全身免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammation Index，SII）和全身炎症反应指数（Systemic Inflammation Response Index，SIRI）—— 在预测急性憩室炎预后中的价值。该研究成果发表在《Updates in Surgery》杂志，为临床精准诊疗提供了新的思路。
研究人员对 2020 年 6 月至 2023 年 4 月期间就诊的 286 例急性憩室炎患者进行筛选，最终纳入 82 例符合标准的患者（排除其他肠道疾病、数据不全及免疫抑制患者）。根据 Hinchey 分级，将 Hinchey 0 和 1a 归为非复杂性组（SAD），共 56 例；Hinchey 1b-4 归为复杂性组（CAD），共 26 例。研究通过电子病历收集患者人口学资料、Hinchey 分级、憩室位置、治疗方式及血常规参数（WBC、CRP、NLR、dNLR、SII、SIRI 等），其中 NLR = 中性粒细胞 / 淋巴细胞，dNLR=（白细胞 - 淋巴细胞）/ 淋巴细胞，SII=（中性粒细胞 × 血小板）/ 淋巴细胞，SIRI=（中性粒细胞 × 单核细胞）/ 淋巴细胞。采用独立样本 t 检验、Mann-Whitney U 检验、Spearman 相关性分析及 ROC 曲线分析等统计学方法，比较两组间炎症指标差异，并评估各指标对复杂性憩室炎的预测效能。
研究结果
临床特征与炎症指标差异
复杂性组（CAD）患者的住院时间显著长于非复杂性组（SAD）（5.30 天 vs. 2.44 天，p<0.001），手术及经皮介入治疗率更高（p=0.040）。血液检查显示，CAD 组的 WBC、CRP、NLR、dNLR、SII、SIRI 水平均显著高于 SAD 组（p 均 < 0.05），而 PLR（血小板 - 淋巴细胞比值）和 MLR（单核细胞 - 淋巴细胞比值）虽有升高趋势但无统计学差异。
炎症指标与 Hinchey 分级的相关性
Spearman 相关性分析表明，NLR、dNLR、SII、SIRI、CRP、WBC 均与 Hinchey 分级呈高度正相关（p 均 < 0.01），其中 WBC 与 Hinchey 分级的相关系数最高（ρ=0.496），提示这些指标数值越高，患者病情越复杂。
炎症指标的诊断效能
ROC 曲线分析显示，WBC 的曲线下面积（AUC）最高（0.807，95% CI：0.703-0.910），其次为 SIRI（0.786）、SII（0.767）、NLR（0.740）、dNLR（0.739）。通过约登指数确定各指标的最佳截断值：WBC 为 11.16×10?/L（灵敏度 73.1%，特异度 81.8%）、SIRI 为 2.42（灵敏度 80.8%，特异度 69.1%）、SII 为 907.44（灵敏度 73.1%，特异度 72.7%）、NLR 为 3.35（灵敏度 73.1%，特异度 67.3%）、dNLR 为 4.63（灵敏度 68.0%，特异度 74.5%）。
研究结论与讨论
本研究首次在急性憩室炎领域联合评估 NLR、dNLR、SII、SIRI 等炎症指标，证实其与 Hinchey 分级显著相关，且在区分复杂性与非复杂性憩室炎中具有较高的诊断价值。尤其是 SIRI 和 dNLR，作为新兴炎症标志物，填补了该领域的研究空白。这些指标可通过简单的血常规计算获得，具有无创、经济、便捷的优势，有望减少临床对 CT 的过度依赖，降低患者辐射暴露风险，同时为急诊快速评估病情、制定治疗策略提供依据。
值得注意的是，尽管 WBC 的 AUC 最高，但 SIRI 结合了中性粒细胞和单核细胞的双重炎症信号，在灵敏度方面表现更优（80.8%），提示其可能更适用于早期筛查。而 NLR、dNLR 等传统炎症比值与 SII、SIRI 的联合应用，可进一步提高预测效能。研究同时指出，尽管样本量较小且为回顾性设计，但其结果为未来大规模前瞻性研究提供了重要方向，尤其是在资源有限或 CT 不可及的医疗环境中，这些炎症指标的临床价值更为显著。
综上，该研究通过严谨的临床数据证实了炎症指标在急性憩室炎预后预测中的重要作用，为优化临床诊疗流程、实现精准医疗提供了新的生物标志物组合，具有重要的临床转化潜力和公共卫生意义。
