术中吲哚菁绿(ICG)导航在急诊腹腔镜胆囊切除术中的安全价值评估

来自单中心的研究人员针对急性胆囊炎(东京指南2018标准)患者开展了一项病例对照研究，探讨术中吲哚菁绿(ICG)胆道造影对降低胆管损伤的作用。结果显示ICG组中转开腹率显著降低(0% vs 14.3%，p=0.015)，中位住院时间缩短(3天 vs 5天，p=0.001)，虽未显著减少胆管损伤(0% vs 4.1%，p=0.208)，但为急诊胆囊手术安全提供了新思路。

　　

急性胆囊炎正成为日益突出的临床问题，由于患者常合并多种基础疾病，其外科治疗风险居高不下。尽管腹腔镜胆囊切除术(LC)是金标准术式，但胆道损伤这一严重并发症仍如达摩克利斯之剑高悬。最新研究将红外荧光显影技术引入战场——通过静脉注射吲哚菁绿(ICG)作为放射性示踪剂，在术中用特殊成像系统实时勾勒胆道解剖结构。

研究团队采用病例对照设计，对2023-2024年间87例急诊LC患者分组比较。有趣的是，虽然两组在手术时间(93 vs 104.6分钟，p=0.087)、ASA分级(p=0.302)和Charlson合并症指数(2.55 vs 2.84，p=0.58)等基线数据上势均力敌，但ICG组术前CRP水平竟只有对照组的一半(71.02 vs 138.24 mg/l，p=0.06)。更惊艳的是，ICG组实现了零中转开腹的完美战绩(0% vs 14.3%，p=0.015)，住院时间也缩短40%(3 vs 5天，p=0.001)。

尽管胆管损伤率(0% vs 4.1%，p=0.208)和总体并发症(15.87% vs 18.4%，p=0.752)的改善未达统计学意义，但ICG如同手术台上的"荧光GPS"，确实为外科医生在炎症水肿的复杂解剖中指明了安全航道。这项研究为优化急诊胆囊手术安全边际提供了重要循证依据，或许将改写未来胆道手术的导航标准。