癫痫急症的诊断与治疗策略：从首次发作到持续状态(Status Epilepticus)的综合管理

针对癫痫急症(epilepsy emergency)的复杂临床场景，来自德国的研究人员系统阐述了急性症状性发作(acute symptomatic seizure)、首次癫痫发作、发作系列及癫痫持续状态(Status epilepticus)的鉴别诊断与阶梯治疗方案。研究强调对患者及家属的急救培训、急诊室快速评估(>5分钟发作即启动Status epilepticus治疗流程)的重要性，为临床实践提供了标准化处理框架。

　　

当大脑神经元突发异常放电时，癫痫急症(epilepsy emergency)便如同一场神经系统的"风暴"，涵盖从急性症状性发作(acute symptomatic seizure)、首次无诱因癫痫发作，到威胁生命的癫痫持续状态(Status epilepticus, SE)等多种危急状况。这场"风暴"不仅表现为抽搐发作，还可能引发跌倒、外伤等并发症。

在这场与时间赛跑的救治中，两个关键环节至关重要：其一是对患者社交圈的"风暴应急培训"——通过教育家属掌握急救措施（如防止舌咬伤、侧卧位保持气道通畅）；其二是急诊医生的"风暴解码器"——通过精准问诊区分SE（定义：>5分钟持续发作）与其他发作类型，并启动阶梯治疗(staged therapy)方案。

值得注意的是，这场"神经风暴"的溯源同样关键：需鉴别代谢紊乱、脑外伤等诱因性发作(acute symptomatic seizure)与特发性癫痫。当脑电图捕捉到持续>5分钟的异常放电"雷暴"时，必须立即按照最新阶梯方案静脉给予抗癫痫药物(ASMs)，避免神经元因持续放电而遭受不可逆损伤。