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为探究老年人群对年龄相关性黄斑变性（AMD）诊断的认知情况，研究人员在 AugUR 研究中对比≥70 岁受试者自我报告与眼科医生（BAA）记录。发现 63% 有 BAA 诊断者不自知，多为早期 AMD，提升认知或促进预防行为。
在人口老龄化不断加剧的当下，眼部健康问题成为影响老年人生活质量的重要因素。年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）作为工业化国家致盲的首要原因，其早期诊断与患者认知水平的关联备受关注。然而，临床实践中常出现患者对自身 AMD 诊断认知不足的情况，尤其是早期 AMD 因症状隐匿，易被忽视，这不仅可能延误干预时机，还会影响医疗资源的合理利用。因此，明确老年人群对 AMD 的认知现状，揭示自我报告与临床诊断的差异，成为亟待解决的公共卫生问题。
为填补这一研究空白，德国雷根斯堡大学（Universit?t Regensburg）遗传流行病学教席与雷根斯堡大学医院眼科的研究团队开展了一项基于人群的 AugUR 研究（Altersbezogene Untersuchungen zur Gesundheit der Universit?t Regensburg）。该研究聚焦于≥70 岁老年人群，通过对比受试者自我报告与眼科医生（behandelnde Augen?rzt*innen, BAA）诊断记录，系统分析了老年人群对 AMD 的认知水平。研究成果发表于《Die Ophthalmologie》，为 AMD 的早期干预和健康管理提供了重要数据支撑。
研究方法与样本队列
研究数据来源于 AugUR 研究的两个独立基线调查（AugUR-1: 2013–2015；AugUR-2: 2017–2019），共纳入雷根斯堡及其周边地区≥70 岁的老年人群。研究通过标准化访谈问卷收集受试者 AMD 自我报告信息（问题：“是否有眼科医生诊断过年龄相关性黄斑变性？”），同时通过 BAA 在线问卷获取临床诊断记录，包括首次诊断时间、分期（早期 AMD：玻璃膜疣、色素上皮移位；晚期 AMD：新生血管性 AMD 或地图样萎缩）及诊断方法（眼底镜检查、光学相干断层成像 OCT 等）。通过构建时间轴，梳理研究纳入时间、首次诊断时间与最后一次就诊时间的顺序，判定自我报告与临床记录的一致性（Consensus）或分歧（Dissens）。
研究结果
数据可及性与人群特征
研究最终分析了 1473 名受试者（平均年龄 78.5±5.1 岁，52.7% 为女性），其中 9.7%（143 人）自我报告有 AMD 诊断，而 BAA 记录显示 17.8%（262 人）在研究纳入前已确诊 AMD，包括 176 例早期 AMD 和 86 例晚期 AMD（53 例接受玻璃体内注射治疗）。
自我报告与临床记录的一致性分析
结果显示，86.2%（1270 人）的自我报告与 BAA 记录一致。在 262 例已有 BAA 诊断的受试者中，63.4%（166 人）未自我报告 AMD，即 “低报者（Under-Reporter）”，其中 82.5%（137 人）为早期 AMD，且首次诊断至研究纳入的平均间隔为 3.3 年。仅 36.6%（96 人）自我报告与诊断一致，称为 “确认组（best?tigte AMD）”，该组中 59.4% 为晚期 AMD。此外，2.5%（37 人）存在 “高报” 现象（自我报告 AMD 但 BAA 记录阴性，其中 20 人后续被 BAA 确诊）。
低报相关因素分析
单因素与多因素逻辑回归显示，年龄每增加 1 岁，低报风险降低 5.5%（OR=0.945, 95% CI=0.897–0.994, P=0.029），而早期 AMD 诊断是低报的强预测因素（OR=6.626, 95% CI=3.703–11.855, P<0.0001），提示早期 AMD 患者更易忽视自身病情。
研究结论与讨论
本研究首次在德国老年人群中揭示了 AMD 诊断认知的显著差异：超过六成有 BAA 诊断的老年人不自知，且主要为早期 AMD 患者。这可能与临床实践中早期 AMD 常因无症状或未被明确告知患者有关。尽管避免过度告知可减轻患者焦虑，但需警惕早期 AMD 向晚期进展的风险 —— 研究表明，85 岁早期 AMD 患者 3 年进展为晚期的风险达 21%，显著高于无结构改变者的 0.5%。因此，提升医患对早期 AMD 的认知，加强生活方式干预（如戒烟、抗氧化剂摄入）与定期随访，对延缓疾病进展至关重要。
研究的局限性在于 AugUR 队列参与率较低（20%），且主要纳入活动能力较强的健康老年人，可能存在选择偏倚。此外，仅联系了至少有 10 名受试者的 BAA 诊所，部分诊断信息未能纳入。但研究首次通过大样本量对比自我报告与临床记录，为 AMD 的流行病学研究提供了新视角，其结果呼吁临床实践中优化 AMD 诊断沟通策略，特别是针对早期病变的规范化告知，以促进高危人群的主动健康管理。未来研究可进一步探索医患沟通模式对 AMD 认知的影响，为制定针对性干预措施提供依据。
