关于腹腔镜腹股沟疝修补术中补片固定用胶水与钉枪的评论:历史追溯与研究启示

【字体: 时间:2025年05月16日 来源:Hernia 2.6

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  本文针对 Kitching 等人对比纤维蛋白胶(FG)与钉枪在腹腔镜疝修补中补片固定效果的 Meta 分析,指出其引言部分对 FG 首次应用的文献引用错误,追溯 FG 在疝修补中的真实应用历史,有助于准确呈现该技术发展脉络。

  
在外科领域,腹股沟疝的治疗始终是备受关注的重要议题。腹腔镜腹股沟疝修补术作为一种常用术式,其关键环节之一是补片的固定方式。目前,临床实践中主要采用钉枪固定和纤维蛋白胶(FG)固定两种方法。然而,关于这两种方法的应用历史、效果对比及技术发展脉络,学术界仍存在一些认知上的模糊与争议。例如,对于纤维蛋白胶在疝修补中的首次应用,部分研究存在文献引用不准确的问题,这不仅可能误导后续研究,也不利于该技术的历史梳理与规范发展。因此,准确追溯纤维蛋白胶在疝修补中的应用起源,客观分析不同固定方法的临床价值,对于推动腹腔镜疝修补技术的进步具有重要意义。

为解决上述关于纤维蛋白胶应用历史的争议问题,瑞典卡罗林斯卡学院丹德吕德医院(Department of Clinical Sciences, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden)的研究人员 Bengt Novik 对相关文献进行了考证与分析,并针对 Kitching 等人发表在《Hernia》上的 Meta 分析中关于纤维蛋白胶首次应用的引用错误展开评论。通过梳理不同时期的临床研究与动物实验,明确纤维蛋白胶在疝修补中的实际应用历程,为该领域的研究提供更准确的历史依据。

主要关键技术方法


研究主要通过对 Medline 索引数据库中相关文献的检索与分析,追溯纤维蛋白胶在腹腔镜疝修补中的临床应用历史,同时结合不同研究机构的临床病例系列、动物实验(如猪的经腹膜前修补术模型)等资料,对比不同固定方法的应用时间与技术特点,未涉及具体实验技术操作步骤。

研究结果


纤维蛋白胶应用历史的纠正


Kitching 等人的 Meta 分析引用 1998 年 Jourdan IC 和 Bailey ME 的文献,称其描述了 7 例使用合成氰基丙烯酸酯胶固定聚丙烯补片的英国病例系列,并将其作为纤维蛋白胶固定的首次应用。但该研究实际使用的是氰基丙烯酸酯胶,并非纤维蛋白胶(FG),因此不能作为支持纤维蛋白胶特性或临床应用的依据。

纤维蛋白胶在疝修补中的真实起源


纤维蛋白胶在疝修补中的应用可追溯至 1989 年,Chevrel 和 Rath 在开放性覆盖补片修补切口疝时首次将其作为缝合固定的辅助手段,而非独立固定方法。据 Medline 索引来源记录,2000 年瑞典的 Novik 首次在腹腔镜疝修补中单独使用纤维蛋白胶作为固定方法,2001 年法国的 Topart 紧随其后开展类似研究。此外,2001 年美国 Katkhouda 进行的具有里程碑意义的动物研究,在猪的经腹膜前修补术(TEP)模型中验证了纤维蛋白胶固定的概念,其称在 20 世纪 90 年代已在患者中应用,但缺乏同行评审期刊的报道。

研究结论与讨论


本研究通过对文献的细致考证,纠正了既往研究中关于纤维蛋白胶在腹腔镜疝修补中首次应用的错误引用,明确了其真实的临床应用历史脉络。研究表明,纤维蛋白胶作为补片固定方法在腹腔镜疝修补中的应用可追溯至 21 世纪初,不同国家的研究人员在该技术的探索中发挥了重要作用。这一纠正有助于学术界更准确地了解该技术的发展历程,避免因文献引用错误导致的认知偏差,为后续关于纤维蛋白胶与钉枪等固定方法的对比研究提供可靠的历史参考。同时,研究也强调了在科学研究中准确追溯技术起源、严谨引用文献的重要性,这对于维护学术研究的真实性与严肃性、推动学科的健康发展具有深远意义。

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