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为探讨高强度运动（HIT）对 HCM 患者的影响，研究人员系统分析相关研究。发现 HIT 可改善 LVEDV、SV 等超声参数，降低 LVOT 梯度，且不增加心律失常等风险，为 HCM 运动管理指南更新提供依据。
肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）作为一种常见的遗传性心脏疾病，如同潜伏在人体内的 “隐形杀手”，可导致心脏功能受损，甚至引发心力衰竭、心源性猝死等严重后果。长期以来，临床医生对 HCM 患者能否参与高强度运动一直争论不休。传统观念认为，高强度运动可能加剧心脏负担，诱发恶性心律失常或猝死，因此指南曾严格限制 HCM 患者进行剧烈体育活动。然而，随着医学研究的深入，越来越多的证据开始挑战这一 “金科玉律”，人们迫切需要更全面、更科学的证据来评估高强度训练（High-Intensity Training, HIT）在 HCM 患者中的安全性与有效性。
在这样的背景下，来自印度尼西亚 Krida Wacana Christian University 等机构的研究人员开展了一项系统评价研究，相关成果发表在《The Egyptian Heart Journal》。该研究旨在通过整合现有文献，明确 HIT 对 HCM 患者心脏功能、运动能力及安全性的影响，为临床实践提供更可靠的指导。
研究人员遵循 PRISMA 2020 指南，通过 Proquest、PubMed、Scopus 和 JSTOR 等数据库，检索截至 2024 年 3 月的相关研究。纳入标准包括：英文 peer-reviewed 原创研究，研究设计为实验性（随机对照试验 RCT 或准实验研究）或观察性（队列、病例对照或横断面研究），研究对象为符合美国心脏协会（AHA）标准的 HCM 患者，接受 HIT 或类似剧烈运动干预，且至少包含心脏功能参数（如左心室射血分数 LVEF、左心室舒张末期容积 LVEDV、每搏输出量 SV 等）、心肺功能（如最大摄氧量 VO? max）或安全性指标（死亡率、心脏骤停等）。研究未对发表年份、地区及患者人口学特征设限。
研究主要采用了文献检索与筛选、质量评估和叙事综合分析等技术方法。首先通过数据库检索获得 1418 篇文献，经去除 151 篇重复文献后，通过标题和摘要筛选排除 1253 篇，对剩余 14 篇进行全文评估，最终纳入 4 篇研究，总样本量为 2008 例。采用有效公共卫生实践项目（EPHPP）工具对纳入研究进行质量评估，并通过叙事合成法总结研究结果。
研究结果
高强度训练的定义与对照组特征
HIT 在不同研究中定义略有差异，通常指需较高运动强度的锻炼，如≥6 代谢当量（METs）的剧烈运动、以峰值心率 90-95% 进行的间歇训练等。对照组多为低强度运动（如中等强度训练 MIT）或非运动人群，例如非运动员、仅参与休闲活动者或减少运动的 HCM 患者。
对心脏功能参数的影响
与非运动员或低强度运动组相比，HCM 运动员或接受 HIT 的患者表现出显著的心脏功能改善。LVEDV（96±33 vs. 76±27 mL；p=0.001，效应量 = 0.682）和 SV（58±21 vs. 47±17 mL；p=0.004，效应量 = 0.593）显著增加。左心室流出道（LVOT）梯度方面，剧烈运动组的静息（p<0.001，效应量 =-0.192）和激发后（p<0.001，效应量 =-0.258）LVOT 梯度均显著低于非剧烈运动组，提示 HIT 可能改善 HCM 患者的流出道梗阻情况。
对生命体征与有氧功能的影响
HIT 组与对照组在生命体征（收缩压 SBP、舒张压 DBP、最大心率 HR max）和功能性有氧能力（VO? max）方面无显著差异（p>0.05），表明 HIT 未对这些指标产生明显不良影响。
安全性评估
在心律失常、心脏骤停或死亡率等安全性指标上，HIT 组与对照组无显著差异。例如，非持续性室性心动过速（NSVT）、持续性室性心动过速、心室颤动等发生率均无统计学差异，提示 HIT 并不增加 HCM 患者严重不良事件的风险。
研究结论与讨论
本系统评价表明，HIT 可改善 HCM 患者的心脏功能参数（如 LVEDV、SV、LVOT 梯度），且不会显著增加心律失常、心脏骤停或死亡等风险。这一结果挑战了传统上对 HCM 患者高强度运动的保守态度，提示在适当医学监督下，HIT 可能成为改善 HCM 患者心血管健康和整体体能的安全选择。
研究同时指出，尽管结果令人鼓舞，但仍存在一定局限性。例如，纳入研究样本量较小、异质性较高，且多数研究质量评级为 “弱”，可能影响结果的普适性。此外，HIT 定义在不同研究中存在差异，缺乏统一标准，未来需更多高质量、长期随访研究来验证结论，并明确 HIT 对 HCM 患者心脏结构与功能的长期影响。
该研究的重要意义在于为 HCM 患者的运动管理提供了新视角，支持重新审视现有运动限制指南，倡导根据患者个体情况制定更精细的运动方案。随着证据的不断积累，HCM 患者的运动干预有望从 “一刀切” 的限制转向个性化、科学指导的积极管理，为改善患者生活质量和预后开辟新路径。
