儿童重症百日咳危险因素分析及换血疗法的应用研究

为明确儿童重症百日咳危险因素并评估换血疗法疗效，研究人员分析病例，对比轻重症表现。发现未接种 DTaP 疫苗、年龄 <3.68 个月、气促、白细胞（WBC）>27.93×109/L 为危险因素，换血疗法对 WBC>40×109/L 伴肺动脉高压者有效，为临床提供参考。

　　

本研究旨在明确儿童重症百日咳（pertussis）的危险因素并评估换血疗法的疗效。研究分析了儿童百日咳病例，通过医院数据对比轻症与重症患儿的人口学特征、症状、实验室检查、超声心动图结果及并发症，并采用 ROC 分析确定重症百日咳的危险因素。

研究共分析 119 例轻症和 64 例重症百日咳病例，重症病例表现为起病更早、痉挛性咳嗽、气促和湿啰音。重症危险因素包括未接种无细胞百白破疫苗（DTaP）和肺动脉高压（pulmonary hypertension）。重症病例还显示更高的白细胞（WBC）和淋巴细胞计数，且混合感染更多。Logistic 回归分析确定气促、未接种 DTaP 疫苗、年龄较小和高 WBC 计数为重症预测因素（P＜0.05）。ROC 分析显示，年龄＜3.68 个月和 WBC＞27.93×10⁹/L 可预测重症（AUC=0.606，0.725；P＜0.05）。对于 WBC 计数升高和气促的患者，换血疗法可使肺动脉高压恢复正常并促进康复。

研究结论指出，临床医生应密切监测未接种疫苗、存在气促、起病年龄＜3.68 个月且 WBC＞27.93×10⁹/L 的儿童的重症百日咳风险。对于 WBC＞40×10⁹/L 且合并肺动脉高压的患儿，建议采用换血疗法，该疗法显示出显著的治疗效果。

本研究明确了儿童重症百日咳的四个关键预测因素：年龄较小、未接种 DTaP 疫苗、气促和白细胞计数升高，确立 WBC＞27.93×10⁹/L 作为预测重症的可靠量化生物标志物（AUC=0.725），为临床医生提供了优先进行强化监测和干预的客观阈值。换血疗法在降低危重病例的 WBC 水平和解决肺动脉高压方面显示出疗效。这些发现强调了 DTaP 疫苗接种在预防重症疾病中的必要性，并为循证管理方案提供了依据。