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为探讨手术治疗是否减少机械通气需求及对疼痛、肺功能等长期结局的影响，研究人员开展连枷胸手术（Op）与非手术（Non-Op）治疗对比研究。发现两组机械通气需求等无差异，Op 组肺炎发生率低、早期疼痛轻，一年后无显著差异，术式影响结局。
胸部创伤是严重的健康威胁，其中连枷胸作为一种复杂的胸壁损伤，常导致呼吸功能不全，给患者带来巨大痛苦。目前，对于连枷胸的治疗，手术固定肋骨骨折（SSRF）在需要机械通气（MV）的患者中已显示出缩短通气时间等益处，但对于非通气患者的短期和长期疗效尚不明确，且手术对长期肺功能、生活质量（QoL）等影响也存在争议。为解决这些问题，瑞典哥德堡大学（University of Gothenburg）和卡罗林斯卡大学医院索尔纳分院（Karolinska University Hospital Solna）的研究人员开展了一项双中心前瞻性观察性研究，对比连枷胸损伤手术（Op）与非手术（Non-Op）治疗的短期及长期结局，相关研究发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》。
研究人员选取 2014-2018 年瑞典两所最大创伤中心的成年连枷胸患者，排除严重脑外伤、脊柱损伤等患者。Op 组在萨尔格伦斯卡大学医院接受手术固定，Non-Op 组在卡罗林斯卡大学医院索尔纳分院接受非手术治疗。收集重症监护室（ICU）住院时间、机械通气时间、肺炎发生率等数据，并进行为期一年的随访，评估肺功能、CT 肺容积、疼痛、生活质量等指标。
患者基线特征
共纳入 Op 组 62 例、Non-Op 组 73 例患者。Op 组女性比例较高（27% vs 11%，p=0.014），胸部损伤严重程度评分（AIS Thorax）更高，NISS 评分也显著高于 Non-Op 组，而 Non-Op 组头部损伤更多。
医院结局
两组机械通气需求（29%）、机械通气及 ICU 住院时间无显著差异。Op 组手术在创伤后 4 天（2-14 天）进行，医院住院时间更长（14 天 vs 11 天，p=0.001）。Non-Op 组肺炎发生率更高（37% vs 18%，p=0.003），Op 组无脓胸发生，两组气管切开率、死亡率无差异。
随访结局
随访显示，Op 组患者在创伤后六周口服吗啡剂量更低，前六个月疼痛更少，但一年后两组在疼痛、身体活动、生活质量等方面无显著差异。采用保留肌肉、不进行开胸的手术方式患者，残余肺功能和 CT 肺容积最佳。
讨论与结论
研究表明，连枷胸损伤手术治疗未减少机械通气需求及 ICU 住院时间，但可降低肺炎发生率，减轻创伤后早期疼痛和主观症状。尽管手术患者年龄更大、创伤更严重，但一年后两组在身体功能、生活质量等方面无显著差异。手术技术影响结局，保留肌肉的微创手术可能更有利于肺功能恢复。该研究为连枷胸的治疗提供了重要的临床证据，有助于临床医生根据患者情况选择合适的治疗方案，同时提示需进一步研究手术技术对结局的影响。
研究中主要关键技术方法包括：收集患者创伤 demographics、损伤评分（AIS、ISS、NISS）等数据；记录机械通气、ICU 及医院住院时间等临床指标；通过问卷调查评估疼痛、生活质量等；利用 spirometer 测定肺功能指标（FVC、FEV1、PEF），使用 Respiratory Pressure Meter 测量呼吸压力（MIP、MEP）；采用 CT 扫描及 Volume Computer Assisted Reading 软件计算 CT 肺容积；运用统计软件 SPSS 进行数据分析。
