炎症性肠病患者口腔健康与唾液钙卫蛋白（SCP）的关联研究：被忽视的影响与潜在生物标志物探索

本研究针对炎症性肠病（IBD）患者口腔健康管理需求，通过评估100例IBD患者（60例克罗恩病CD/40例溃疡性结肠炎UC）与14例对照者的口腔状况及唾液钙卫蛋白（SCP）水平，发现IBD患者牙周病（PD）患病率显著增高（CD 57%/UC 70% vs 对照29%），但SCP与疾病活动度无显著相关性。研究揭示了IBD患者口腔健康管理的紧迫性，为临床跨学科协作提供依据，论文发表于《BMC Oral Health》。

　　

炎症性肠病（IBD）作为累及胃肠道的慢性炎症性疾病，其与口腔健康的关联近年引发学界关注。随着"口腔-肠道轴"概念的提出，越来越多的证据表明，口腔可能成为IBD肠外表现的"观察窗口"。然而，关于IBD患者口腔健康状况的流行病学数据仍存在矛盾，唾液钙卫蛋白（SCP）作为潜在非侵入性生物标志物的价值也尚存争议——既有研究报道其在IBD患者中升高，也有研究显示其水平反而降低。这种不确定性为临床实践带来困惑：究竟口腔炎症是IBD的"预警信号"还是"附带损伤"？能否像粪便钙卫蛋白（FCP）那样，通过简单的唾液检测来监测IBD活动度？

为解答这些问题，葡萄牙Viseu Dao-Lafoes健康中心的研究团队开展了一项横断面研究，纳入100例IBD患者（CD 60例/UC 40例）和14例健康对照，通过DMFT指数评估龋齿状况，采用2017年世界牙周病分类标准诊断牙周病，并同步检测SCP与FCP水平。研究使用EliA Calprotectin 2 Test进行钙卫蛋白定量，疾病活动度通过Harvey-Bradshaw指数（CD）和Partial Mayo评分（UC）结合FCP水平（阈值150 mg/Kg）综合评估。

研究结果揭示三个重要发现：

1. 口腔健康现状：IBD患者牙周病患病率显著高于对照（CD 57%/UC 70% vs 29%），且多为III/IV期严重病例。89%患者需要牙科治疗，39%需义齿修复，但DMFT指数与对照组无统计学差异（7.99±7.73 vs 10.00±6.49）。
2. 生物标志物表现：SCP在IBD患者与对照组间无显著差异（中位数216 vs 298 mg/Kg，p=0.959），且与FCP（r=0.093，p=0.358）、CRP（p=0.685）等炎症指标无相关性。而FCP仍保持与CRP（p<0.001）、ESR（p=0.019）的显著关联。
3. 治疗影响：不同治疗方案（5-ASA、免疫抑制剂、生物制剂等）对SCP水平无显著影响（CD组p=0.117，UC组p=0.7776）。

讨论部分指出，该研究首次在较大样本中系统评估IBD患者口腔治疗需求，证实其牙周病负担显著增加，特别是UC患者。这一发现与葡萄牙全国口腔健康调查（普通人群牙周健康率33%）形成鲜明对比，提示应将口腔检查纳入IBD常规管理。对于SCP的"阴性结果"，研究者提出两种解释：①口腔中性粒细胞可能受肠道慢性炎症影响，导致SCP分泌模式改变；②牙周局部炎症与系统性炎症的生物学差异。值得注意的是，SCP与牙周病严重程度也无关联，这为其作为口腔炎症标志物的适用性打上问号。

这项研究具有重要临床意义：一方面强调胃肠科与口腔科协作的必要性，另一方面澄清SCP不适合作为IBD监测工具。未来研究可探索其他唾液标志物（如IL-6、MMP-8）或宏基因组学方法，以揭示口腔-肠道互作的分子机制。论文的局限性包括单中心设计、活动期患者比例低（CD 17%/UC 15%）等，但为IBD多学科管理提供了扎实的循证依据。