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为探讨医学领域普遍存在的霸凌问题及其对从业者、患者和医疗系统的危害，研究人员针对斯里兰卡实习医生开展职场霸凌 prevalence 及相关因素的横断面研究。采用 NAQ-R 问卷，发现 76.9% 实习医生经历霸凌，且与工作能力感知、种族相关。本研究为改善医疗职场环境提供实证依据。
医学职场中的 “隐形危机”：斯里兰卡实习医生霸凌现象深度解析
在医疗行业中，职场霸凌如同隐藏的毒瘤，悄然侵蚀着从业者的心理健康与医疗系统的良性运转。这种以心理攻击为主，涵盖羞辱、恐吓、过度工作等形式的负面行为，不仅导致受害者出现职业倦怠、抑郁等心理问题，还可能因医疗差错危及患者安全。在等级制度森严、权力失衡普遍存在的医疗环境中，霸凌甚至被错误地视为 “功能性教育工具”。尽管全球范围内已有研究揭示其危害，但在南亚地区，尤其是斯里兰卡，相关研究却极为匮乏。该国学术与职场中长期存在霸凌文化，而实习医生群体的高 burnout 率更凸显了开展针对性研究的紧迫性 —— 他们作为医疗体系的新鲜血液，其职业体验直接影响着未来医疗队伍的稳定性与服务质量。
为填补这一研究空白，斯里兰卡国家医院（National Hospital of Sri Lanka）与科伦坡大学医学院（Faculty of Medicine, University of Colombo）的研究人员合作，开展了一项针对该国实习医生的职场霸凌调查。研究成果发表于《BMC Medical Education》，为理解南亚地区医疗职场生态提供了关键数据支撑。
研究方法与设计
研究采用描述性横断面设计，于 2024 年 1 月至 8 月期间，通过电子网络群组对完成至少 6 个月实习的医生进行自愿抽样。排除处于产假或长期休假的实习生后，最终纳入 208 名参与者，响应率达 78.2%。
研究工具为包含 Negative Acts Questionnaire-Revised（NAQ-R）的自填式问卷，该量表经专家小组进行文化适应性验证，涵盖工作相关霸凌、人际霸凌和身体恐吓 3 个维度共 22 项条目，要求参与者回顾近 6 个月的经历并进行频率评分。数据通过 SPSS 26 进行分析，采用卡方检验探索霸凌经历与人口学、工作特征的关联。
研究结果解析
1. 霸凌 prevalence 与表现形式
研究揭示了触目惊心的现状：76.9% 的实习医生报告经历过职场霸凌。其中，工作相关霸凌表现为意见被忽视（56.7%）、被要求从事低于能力水平的工作（55.3%）及无法承受的工作负荷（50%）；人际霸凌则以工作相关的嘲笑（55.8%）和持续批评错误（52.4%）最为常见；身体恐吓现象尤为突出，61.1% 的参与者遭遇过指指点点、侵入私人空间等威胁性动作，18.3% 经历过肢体暴力威胁或实际侵害，更有 1.9% 的样本每日遭受全方位霸凌。
2. 关键关联因素
统计分析显示，两大因素与霸凌经历显著相关：
- 种族差异：占多数的僧伽罗族实习生霸凌发生率（82.7%）显著高于少数族裔（62.1%），尽管这与西方研究中 “少数族裔更易受霸凌” 的结论相悖，研究者推测可能与少数群体报告意愿较低或样本量限制有关。
- 工作能力感知：频繁感觉工作超出自身能力的实习生中，92.5% 遭遇霸凌，显著高于偶尔（71.7%）和很少有此感受的群体（64.3%），暗示工作压力与霸凌可能存在双向因果关系。
研究结论与讨论
本研究首次系统揭示了斯里兰卡医疗职场霸凌的严重程度：其 prevalence 不仅高于西方平均水平，且身体恐吓行为比例异常突出，反映出当地森严的等级制度与 “沉默文化” 对霸凌的纵容。研究者指出，这种现象根植于斯里兰卡重视资历的社会传统、男性主导的权力结构，以及将 “韧性” 凌驾于心理健康之上的文化价值观。例如，UNICEF 数据显示，该国 47% 的儿童曾经历欺凌，而大学系统中的 “raging”（恶作剧式霸凌）传统更助长了职场霸凌的延续。
尽管研究存在样本代表性局限（自愿抽样可能引入偏倚），但其意义不可忽视：它为打破 “沉默螺旋” 提供了实证基础，呼吁建立匿名报告机制、为受害者提供心理支持，并将 Assertiveness（自信表达）培训纳入医学教育。正如研究者强调，在一个以 “慈悲关怀” 为使命的行业中，对 junior 医生的系统性压迫不仅违背职业伦理，更可能通过医疗差错威胁公众健康。
从全球视角看，斯里兰卡的案例为资源有限地区应对职场霸凌提供了镜鉴 —— 在等级制度根深蒂固的文化语境中，推动系统性改革需结合文化敏感性策略，而非简单移植西方干预模式。这项研究如同刺破黑暗的银针，既暴露了医疗体系的深层病灶，也为构建更具包容性的职场环境指明了方向：唯有从制度、文化、个体三个层面协同发力，才能终结这场 “以爱之名” 的暴力循环，让医疗行业真正成为治愈伤痛的温暖港湾。
